La sclérite survient parfois chez des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire systémique.
Le principal symptôme est une douleur vive de l’œil.
Parfois, des examens d’imagerie sont réalisés afin de confirmer le diagnostic.
Le traitement commence généralement par des corticoïdes.
La sclérite est plus courante chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Les deux yeux sont atteints dans un tiers des cas. La sclérite peut être associée à la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage , au lupus érythémateux systémique Lupus érythémateux systémique (LES) Le lupus érythémateux systémique est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif chronique, qui peut toucher les articulations, les reins, la peau, les muqueuses et les parois des vaisseaux... en apprendre davantage
ou à une autre maladie auto-immune Maladies auto-immunes Une maladie auto-immune est caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, entraînant l’attaque par l’organisme de ses propres tissus. On ne sait pas ce qui déclenche... en apprendre davantage (un dysfonctionnement du système immunitaire Présentation du système immunitaire Le système immunitaire a pour mission de protéger l’organisme contre des envahisseurs étrangers ou dangereux. Ces envahisseurs peuvent être : Micro-organismes (généralement appelés germes, tels... en apprendre davantage dans le cadre duquel le corps attaque ses propres tissus). Environ la moitié des cas de sclérite n’ont pas de cause connue. (Voir aussi Présentation des maladies de la conjonctive et de la sclère Présentation des maladies de la conjonctive et de la sclère La conjonctive est une membrane qui tapisse la paupière et recouvre la sclère (couche fibreuse dure et blanche qui recouvre l’œil) jusqu’au rebord de la cornée (couche transparente située devant... en apprendre davantage .)
Vue à l’intérieur de l’œil
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Symptômes de la sclérite
Les symptômes de la sclérite incluent une douleur oculaire (en général une douleur profonde) qui est souvent constante et suffisamment sévère pour perturber le sommeil et réduire l’appétit. D’autres symptômes peuvent être présents, comme une sensibilité oculaire accrue, un larmoiement important et une photophobie. Un érythème de couleur violacée survient dans une partie de l’œil ou dans l’œil entier.
Dans de rares cas, cette inflammation est assez sévère pour provoquer une perforation du globe oculaire avec perte de l’œil. Cette inflammation sévère est appelée sclérite nécrosante. Les personnes atteintes de sclérite nécrosante présentent souvent plusieurs années de problèmes tels que des maladies auto-immunes (par exemple, polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage , granulomatose avec polyangéite Granulomatose avec polyangéite La granulomatose avec polyangéite commence souvent par une inflammation des petits vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins intermédiaires du nez, des sinus, de la gorge, des poumons ou... en apprendre davantage
, périartérite noueuse Périartérite noueuse (PAN) La périartérite noueuse est une forme de vascularite impliquant une inflammation des artères intermédiaires. Tous les organes peuvent être affectés, mais généralement les poumons ne le sont... en apprendre davantage et polychondrite chronique atrophiante Polychondrite atrophiante La polychondrite atrophiante est une maladie auto-immune du tissu conjonctif rare se caractérisant par des épisodes douloureux d’inflammation destructrice du cartilage et des autres tissus conjonctifs... en apprendre davantage
) au niveau d’autres organes.
Diagnostic de sclérite
Examen des symptômes et de l’aspect de l’œil par un médecin
Parfois, examens d’imagerie
Le diagnostic de sclérite est posé sur les symptômes et sur l’aspect de l’œil à l’ examen à la lampe à fente Examen à la lampe à fente Une personne souffrant de symptômes oculaires doit consulter un médecin. Cependant, certaines maladies des yeux causent peu ou pas de symptômes dans les stades initiaux. Donc, les yeux doivent... en apprendre davantage . Parfois, la région enflammée se situe à l’arrière de l’œil (sclérite postérieure) et une échographie Échographie L’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) pour produire des images des organes internes et d’autres tissus. Un dispositif appelé une sonde (transducteur) convertit... en apprendre davantage ou une tomodensitométrie Tomodensitométrie (TDM) Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage
(TDM) est nécessaire pour confirmer le diagnostic de sclérite postérieure.
Traitement de la sclérite
Corticoïdes
Parfois, immunosuppresseurs
Parfois, réparation chirurgicale
Des corticoïdes, comme la prednisone, sont généralement administrés par voie orale pour traiter la sclérite. Très rarement, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pris par voie orale suffisent pour traiter les cas bénins. Si la personne est atteinte d’une maladie auto-immune Maladies auto-immunes Une maladie auto-immune est caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, entraînant l’attaque par l’organisme de ses propres tissus. On ne sait pas ce qui déclenche... en apprendre davantage ou ne répond pas aux corticoïdes, des médicaments immunosuppresseurs, tels que méthotrexate, cyclophosphamide ou rituximab, peuvent être nécessaires.
Les personnes qui présentent un risque de perforation peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
Pronostic de la sclérite
Près de 14 % des personnes atteintes de sclérite présentent une baisse significative de la vision sous 1 an, et 30 % présentent une baisse significative de la vision dans les 3 ans.