La sclérite est une inflammation sévère et destructrice de la sclère (couche blanche, fibreuse et résistante recouvrant l’œil) qui peut présenter un risque pour la vision.
La sclérite survient parfois chez des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire systémique.
Le principal symptôme est une douleur vive de l’œil.
Le diagnostic est posé d’après les symptômes et un examen clinique de l’œil.
Le traitement commence généralement par des corticoïdes.
La sclérite est plus courante chez les femmes âgées de 30 à 50 ans.
Une sclérite peut se développer chez les personnes atteintes d’une maladie rhumatismale systémique, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la granulomatose avec polyangéite, la périartérite noueuse ou la polychondrite récurrente ou une autre maladie auto-immune (un dysfonctionnement du système immunitaire qui provoque l’attaque par l’organisme de ses propres tissus).
Chez certaines personnes, la sclérite est provoquée par une infection. Environ la moitié des cas de sclérite n’ont pas de cause connue.
Vue à l’intérieur de l’œil
Symptômes de la sclérite
Les symptômes de la sclérite généralement incluent une douleur oculaire profonde qui est souvent constante et suffisamment sévère pour perturber le sommeil et réduire l’appétit. D’autres symptômes peuvent être présents, comme une sensibilité oculaire accrue, un larmoiement important et une photophobie. Un érythème de couleur violacée survient dans une partie de l’œil ou dans l’œil entier.
DR RICHARD USATINE / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dans de rares cas, cette inflammation est assez sévère pour provoquer une perforation du globe oculaire avec perte de l’œil. Cette inflammation sévère est appelée sclérite nécrosante. Les personnes atteintes de sclérite nécrosante présentent souvent une maladie rhumatismale systémique.
Diagnostic de sclérite
Examen des symptômes et de l’aspect de l’œil par un médecin
Parfois, examens d’imagerie
Les médecins diagnostiquent la sclérite en se basant sur les symptômes de la personne et sur l’aspect de l’œil lors d’un examen à la lampe à fente.
Dans de rares cas, les médecins prélèvent un échantillon dans l’œil et l’analysent s’ils soupçonnent une infection.
Parfois, la région enflammée se situe à l’arrière de l’œil (sclérite postérieure) et une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) est nécessaire pour confirmer le diagnostic de sclérite postérieure.
Traitement de la sclérite
Corticoïdes
Parfois, d’autres immunosuppresseurs
Parfois, réparation chirurgicale
De faibles doses de corticoïdes, comme la prednisone, sont généralement administrés par voie orale pour traiter la sclérite. Très rarement, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris par voie orale suffisent pour traiter les cas bénins. Si l’inflammation récidive, les médecins peuvent prescrire des corticoïdes à prendre pendant une période plus longue.De faibles doses de corticoïdes, comme la prednisone, sont généralement administrés par voie orale pour traiter la sclérite. Très rarement, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris par voie orale suffisent pour traiter les cas bénins. Si l’inflammation récidive, les médecins peuvent prescrire des corticoïdes à prendre pendant une période plus longue.
Si la personne a besoin de doses de corticoïdes plus élevées ou si elle présente une sclérite nécrosante et une maladie rhumatismale systémique, les médecins administrent un médicament qui inhibe le système immunitaire (immunosuppresseur), comme le méthotrexate, le cyclophosphamide ou le rituximab.Si la personne a besoin de doses de corticoïdes plus élevées ou si elle présente une sclérite nécrosante et une maladie rhumatismale systémique, les médecins administrent un médicament qui inhibe le système immunitaire (immunosuppresseur), comme le méthotrexate, le cyclophosphamide ou le rituximab.
Les personnes qui présentent un risque de perforation peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
Pronostic de la sclérite
Certaines personnes atteintes de sclérite perdent une partie de leur netteté visuelle.
Médicaments mentionnés dans cet article
