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Sclérite

Par

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La sclérite est une inflammation sévère et destructrice de la sclère (couche blanche, fibreuse et résistante recouvrant l’œil) qui peut présenter un risque pour la vision.

  • La sclérite survient parfois chez des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire systémique.

  • Le principal symptôme est une douleur vive de l’œil.

  • Parfois, des examens d’imagerie sont réalisés afin de confirmer le diagnostic.

  • Le traitement commence généralement par des corticoïdes.

La sclérite est plus courante chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Les deux yeux sont atteints dans un tiers des cas. La sclérite peut être associée à la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Polyarthrite rhumatoïde (PR) , au lupus érythémateux systémique Lupus érythémateux systémique (LES) Le lupus érythémateux systémique est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif chronique, qui peut toucher les articulations, les reins, la peau, les muqueuses et les parois des vaisseaux... en apprendre davantage Lupus érythémateux systémique (LES) ou à une autre maladie auto-immune Maladies auto-immunes Une maladie auto-immune est caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, entraînant l’attaque par l’organisme de ses propres tissus. On ne sait pas ce qui déclenche... en apprendre davantage (un dysfonctionnement du système immunitaire Présentation du système immunitaire Le système immunitaire a pour mission de protéger l’organisme contre des envahisseurs étrangers ou dangereux. Ces envahisseurs peuvent être : Micro-organismes (généralement appelés germes, tels... en apprendre davantage dans le cadre duquel le corps attaque ses propres tissus). Environ la moitié des cas de sclérite n’ont pas de cause connue. (Voir aussi Présentation des maladies de la conjonctive et de la sclère Présentation des maladies de la conjonctive et de la sclère La conjonctive est une membrane qui tapisse la paupière et recouvre la sclère (couche fibreuse dure et blanche qui recouvre l’œil) jusqu’au rebord de la cornée (couche transparente située devant... en apprendre davantage .)

Vue à l’intérieur de l’œil

Vue à l’intérieur de l’œil

Symptômes de la sclérite

Les symptômes de la sclérite incluent une douleur oculaire (en général une douleur profonde) qui est souvent constante et suffisamment sévère pour perturber le sommeil et réduire l’appétit. D’autres symptômes peuvent être présents, comme une sensibilité oculaire accrue, un larmoiement important et une photophobie. Un érythème de couleur violacée survient dans une partie de l’œil ou dans l’œil entier.

Dans de rares cas, cette inflammation est assez sévère pour provoquer une perforation du globe oculaire avec perte de l’œil. Cette inflammation sévère est appelée sclérite nécrosante. Les personnes atteintes de sclérite nécrosante présentent souvent plusieurs années de problèmes tels que des maladies auto-immunes (par exemple, polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Polyarthrite rhumatoïde (PR) , granulomatose avec polyangéite Granulomatose avec polyangéite La granulomatose avec polyangéite commence souvent par une inflammation des petits vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins intermédiaires du nez, des sinus, de la gorge, des poumons ou... en apprendre davantage Granulomatose avec polyangéite , périartérite noueuse Périartérite noueuse (PAN) La périartérite noueuse est une forme de vascularite impliquant une inflammation des artères intermédiaires. Tous les organes peuvent être affectés, mais généralement les poumons ne le sont... en apprendre davantage et polychondrite chronique atrophiante Polychondrite atrophiante La polychondrite atrophiante est une maladie rhumatismale auto-immune rare se caractérisant par des épisodes douloureux d’inflammation destructrice du cartilage et des autres tissus conjonctifs... en apprendre davantage Polychondrite atrophiante ) au niveau d’autres organes.

Diagnostic de sclérite

Pronostic de la sclérite

Près de 14 % des personnes atteintes de sclérite présentent une baisse significative de la vision sous 1 an, et 30 % présentent une baisse significative de la vision dans les 3 ans. Près de 50 % des personnes atteintes de sclérite nécrosante décèdent dans les 10 ans, souvent à la suite d’une crise cardiaque.

Traitement de la sclérite

  • Corticoïdes

  • Parfois, immunosuppresseurs

  • Parfois, réparation chirurgicale

Des corticoïdes, comme la prednisone, sont généralement administrés par voie orale pour traiter la sclérite. Très rarement, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pris par voie orale suffisent pour traiter les cas bénins. Si la personne est atteinte d’une maladie auto-immune Maladies auto-immunes Une maladie auto-immune est caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, entraînant l’attaque par l’organisme de ses propres tissus. On ne sait pas ce qui déclenche... en apprendre davantage ou ne répond pas aux corticoïdes, des médicaments immunosuppresseurs, tels que méthotrexate, cyclophosphamide ou rituximab, peuvent être nécessaires.

Les personnes qui présentent un risque de perforation peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
CYTOXAN (LYOPHILIZED)
RAYOS
RITUXAN
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