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Infection endoculaire (endophtalmie)

Par

Kara C. LaMattina

, MD, Boston University School of Medicine

Dernière révision totale janv. 2019| Dernière modification du contenu janv. 2019
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L’infection endoculaire (endophtalmie) est une infection qui se développe à l’intérieur de l’œil. Il s’agit d’une urgence médicale.

  • La chirurgie oculaire, le traumatisme à l’œil ou la septicémie peuvent causer l’infection.

  • Une douleur oculaire sévère, un érythème et une perte de la vision peuvent survenir.

  • Des cultures sont prélevées à partir des fluides de l’œil et des antibiotiques sont administrés dès que possible.

L’endophtalmie n’est pas courante. L’infection endoculaire (endophtalmie) est provoquée par des micro-organismes infiltrés à travers une incision chirurgicale ou une lésion du globe oculaire ou, plus rarement, qui atteignent l’œil par voie sanguine. Une infection du sang a plusieurs causes potentielles, comme la chirurgie dentaire, l’abus de médicaments par voie intraveineuse, un abcès (une poche de pus), des ulcères cutanés, des infections comme la pneumonie ou la septicémie, ou la chirurgie de n’importe quelle partie du corps. L’infection est généralement due à des bactéries (comme Staphylococcus aureus), mais elle peut également être provoquée par des champignons ou des protozoaires. Des virus peuvent causer des infections oculaires diffuses qui, en général, ne sont pas appelées endophtalmies.

Symptômes

Les symptômes de l’endophtalmie peuvent être sévères et comprendre une douleur oculaire sévère, une rougeur dans le blanc de l’œil, une sensibilité extrême à la lumière vive, une diminution de la vision et un gonflement occasionnel de la paupière.

Diagnostic

  • Examen clinique de l’œil

  • Mises en culture d’échantillons prélevés dans l’œil

  • Parfois, mises en culture d’urine et de sang

Le diagnostic de l’endophtalmie repose sur les symptômes, sur un examen ophtalmologique et sur les cultures afin d’identifier l’organisme à l’origine de l’infection. Les cultures peuvent être faites à partir d’un prélèvement d’humeur aqueuse (liquide contenu dans la chambre antérieure de l’œil) et d’humeur vitrée (substance gélatineuse du segment postérieur de l’œil) afin de trouver les organismes responsables de l’infection et de sélectionner les médicaments les plus efficaces. Les personnes peuvent aussi nécessiter des cultures de sang et d’urine.

Pronostic

Même avec un traitement approprié et réalisé tôt, le pronostic pour la vision est faible.

Traitement

  • Antibiotiques

  • Parfois, corticoïdes ou chirurgie

L’infection endoculaire (endophtalmie) constitue une urgence médicale.

Le traitement immédiat à l’aide d’antibiotiques est généralement nécessaire pour préserver la vision et protéger la santé de l’œil. Dans des cas extrêmes, un délai de quelques heures peut même causer une perte de vision irréversible. Des antibiotiques sont administrés. Leur choix dépend de leur efficacité contre les micro-organismes responsables de l’endophtalmie. Des antibiotiques peuvent être injectés dans l’œil, administrés par voie intraveineuse ou les deux.

Les personnes souffrant d’une vision très mauvaise quand elles sont examinées par un médecin peuvent recevoir des corticoïdes ou subir une intervention chirurgicale. Les corticoïdes peuvent être administrés par voie orale pendant quelques jours après l’infection d’antibiotique, ou, moins fréquemment, ils peuvent être injectés dans l’œil. La chirurgie permet de retirer les tissus infectés, ce qui augmente les chances d’arrêt de l’infection.

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