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Tumeurs osseuses métastatiques

Par

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


David M. Joyce

, MD, Moffitt Cancer Center

Vérifié/Révisé juil. 2022
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Ressources liées au sujet

Les cancers qui débutent ailleurs dans l’organisme peuvent se propager (métastaser) aux os.

  • En particulier, les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein, de la thyroïde et du côlon peuvent s’étendre (métastaser) aux os.

  • Le principal symptôme est la douleur osseuse.

  • Un examen d’imagerie, tel qu’une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie, peut montrer l’anomalie osseuse ou il peut être nécessaire de prélever un échantillon de tissu (biopsie).

  • Selon le type de cancer qui s’est propagé, on peut avoir recours à la radiothérapie, la chimiothérapie ou la chirurgie.

Les cancers qui sont plus à même de se propager aux os incluent ceux qui apparaissent dans les régions suivantes :

Le cancer du sein est le cancer qui se propage le plus souvent aux os. Cependant, tous les cancers peuvent finir par s’étendre aux os. Le cancer peut se propager à n’importe quel os, même si les cancers ne s’étendent pas fréquemment à l’os de la moitié inférieure de l’avant-bras et de la jambe.

Symptômes des tumeurs osseuses métastatiques

Les tumeurs osseuses métastatiques finissent par entraîner une douleur osseuse, mais peuvent ne provoquer aucun symptôme pendant un certain temps. La douleur peut être sévère. La douleur peut survenir au repos ou la nuit et tend à s’aggraver progressivement.

Les tumeurs cancéreuses affaiblissent progressivement un os. Cet affaiblissement favorise la fracture osseuse lors de l’exécution des activités habituelles (ce que l’on appelle fracture pathologique).

Diagnostic des tumeurs osseuses métastatiques

  • Radiographies

  • Une scintigraphie osseuse

  • Autres examens d’imagerie

  • Parfois, biopsie

Une personne qui a ou a eu un cancer et qui développe une douleur ou une tuméfaction osseuse est examinée par un médecin afin de rechercher des métastases osseuses.

Parfois, une tumeur métastatique de l’os entraîne des symptômes avant même que le cancer initial soit détecté. Les symptômes peuvent se manifester par des douleurs osseuses (particulièrement une douleur affectant plusieurs régions en raison de multiples tumeurs) ou une fracture au niveau du site où la tumeur a fragilisé l’os (fracture pathologique). Dans ces situations, une biopsie est réalisée et peut permettre d’obtenir des indices sur la localisation du cancer initial, car le type de tissus cancéreux est souvent reconnaissable au microscope. Ces informations peuvent diriger le médecin vers le cancer primitif (par exemple, poumon, sein, prostate, rein, thyroïde ou côlon).

Biopsie
VIDÉO

Lorsqu’une tumeur osseuse métastatique est diagnostiquée, les médecins réalisent d’autres examens pour déterminer la localisation du cancer primitif. Par exemple, une radiographie ou une TDM thoracique peut être réalisée à la recherche de tumeurs dans les poumons, ou une mammographie Mammographie Un cancer du sein se développe lorsque des cellules du sein deviennent anormales et se divisent de façon incontrôlable. Le cancer du sein commence généralement dans les glandes qui produisent... en apprendre davantage Mammographie peut être réalisée à la recherche de tumeurs dans les seins.

Traitement des tumeurs osseuses métastatiques

  • Radiothérapie

  • Chirurgie pour stabiliser l’os

  • Intervention chirurgicale visant à retirer les tumeurs

  • Mesures visant à diminuer la perte osseuse

La chirurgie de stabilisation de l’os est souvent réalisée pour traiter les fractures et parfois même pour éviter les fractures. La chirurgie pour les fractures pathologiques peut impliquer la mise en place d’une tige dans l’os, en utilisant des plaques et des vis pour stabiliser l’os, ou l’exérèse de l’os affecté et la reconstruction du membre et de l’articulation.

Lorsque le cancer primitif a été retiré et qu’une seule tumeur reste dans l’os, tout spécialement si la tumeur s’est développée des années après la tumeur primitive, la tumeur unique est retirée par voie chirurgicale et l’os est reconstruit. Parfois, l’ablation et la reconstruction sont combinées à une radiothérapie Radiothérapie pour le cancer La radiothérapie est une forme d’énergie intense générée par une substance radioactive, comme le cobalt, ou à l’aide d’un équipement spécialisé, comme un accélérateur de particules (accélérateur... en apprendre davantage , une chimiothérapie Chimiothérapie et autres traitements systémiques du cancer Les traitements systémiques sont ceux qui ont des effets dans tout l’organisme plutôt que de cibler directement le cancer. La chimiothérapie est une forme de traitement systémique qui utilise... en apprendre davantage ou les deux. Cette association de traitements guérit rarement le cancer, mais peut significativement améliorer la qualité de vie du patient, ainsi que la fonction ou l’aspect du membre.

Les objectifs du traitement sont de réduire la perte de tissu osseux, de soulager la douleur, et de gagner en mobilité.

La perte de tissu osseux peut causer une douleur et rendre l’os plus susceptible de se fracturer, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale. La perte osseuse peut être réduite en utilisant la radiothérapie et des médicaments préventifs (comme les bisphosphonates ou le dénosumab) avant que la perte osseuse soit étendue et que la douleur se manifeste.

Pour soulager la douleur rachidienne, une cyphoplastie ou une vertébroplastie peut être réalisée. Ces interventions chirurgicales peuvent être réalisées si les tumeurs provoquent un tassement de la colonne vertébrale mais qu’elles n’appuient pas sur la moelle épinière. Dans la cyphoplastie, un ballonnet est inséré dans la vertèbre et gonflé pour redonner à cette dernière sa forme normale et pour empêcher l’os de continuer à se tasser. On injecte du ciment osseux (méthacrylate de méthyle). La vertébroplastie est similaire à la cyphoplastie, à l’exception que l’on n’insère pas de ballonnet. Si les tumeurs créent un risque de tassement pouvant appuyer sur la moelle épinière et la léser (comme un affaiblissement ou une paralysie des jambes), il peut être recommandé de réaliser un traitement, comme une chirurgie, visant à réduire la pression et à stabiliser le rachis.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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