La maladie de Sever est une inflammation du cartilage de croissance du talon (calcanéum) chez les enfants aux alentours de la puberté.
(Voir aussi Présentation des maladies osseuses chez l’enfant.)
La maladie de Sever est une ostéochondrose. L’ostéochondrose est un trouble des cartilages de croissance des os qui survient lorsqu’un enfant grandit rapidement. Les os des enfants se développent à partir des cartilages de croissance. Lorsque l’enfant a fini de grandir, les cartilages de croissance deviennent des os solides. Une fois les cartilages de croissance solidifiés, les os ne peuvent plus s’allonger. L’os du talon devient solide à l’âge de 15 ans environ.
Localiser l’os du talon
L’os du talon (calcanéum) est situé à l’arrière du pied. |
La maladie de Sever survient à la puberté. Au cours d’une poussée de croissance, les os, les muscles et les tendons se développent à des vitesses différentes. Le muscle du mollet et le tendon d’Achille peuvent se contracter et tirer sur le cartilage de croissance à l’endroit où ils sont fixés dans le talon. Les enfants (généralement âgés de 9 à 14 ans) qui ont une activité sportive intense, en particulier ceux qui portent des chaussures qui ne surélèvent pas le talon (comme les chaussures de piste ou les crampons de football), peuvent développer la maladie de Sever. En effet, lorsqu’ils font du sport, les muscles et les tendons tendus tirent, ce qui entraîne des blessures et un gonflement du cartilage de croissance. Cette lésion entraîne une douleur au niveau du talon.
La douleur est ressentie sur les côtés ou le haut du talon et est aggravée par le fait de se mettre sur la pointe des pieds ou en courant. Certains enfants présentent une chaleur et une rougeur. Les enfants peuvent boiter et éviter de s’appuyer sur le talon affecté.
Le diagnostic des médecins repose sur les symptômes. Les radiographies ne permettent pas d’établir le diagnostic de la maladie de Sever mais elles peuvent aider à identifier d’autres causes de la douleur au talon comme les kystes osseux ou des fractures liées à la fatigue.
Traitement de la maladie de Sever
Étirement des muscles du mollet et du tendon d’Achille
Des talonnettes, des coussinets et des attelles de nuit ou parfois un plâtre
Glace et repos
L’étirement des muscles du mollet et du tendon d’Achille avant et après l’activité sportive permet de prévenir et de soulager les symptômes. Un étirement peut être réalisé lorsque que l’enfant est assis, et un autre lorsqu’il est debout.
Pour l’étirement en position assise, l’enfant place une bande élastique autour de la plante du pied, tend la jambe et tire doucement la bande au-delà du genou jusqu’à ce qu’un étirement soit ressenti le long de la plante du pied et du tendon d’Achille.
Pour l’étirement en position debout, voir la vidéo Étirement du muscle gastrocnémien en position debout.
Les talonnettes peuvent être insérées dans des chaussures telles que les crampons pour amortir le choc au niveau du talon.
Les talonnettes soulagent la douleur en élevant le talon, ce qui réduit la traction du tendon d’Achille sur le talon.
Des attelles pourront être portées durant la nuit pour étirer les mollets, contribuant ainsi à maintenir la flexibilité.
Les enfants peuvent également se reposer, appliquer de la glace sur le talon affecté et modifier leurs activités pour soulager la douleur.
Les médecins peuvent recommander le port d’un plâtre pour les enfants qui présentent une douleur sévère ou difficile à traiter. Le plâtre immobilise le pied, soulage la douleur et étire les muscles du mollet.
Les médecins peuvent également prescrire des médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques (tels que l’ibuprofène) pour soulager la douleur.
Les symptômes de la maladie de Sever peuvent durer plusieurs mois, mais ils finissent par disparaître.
