Certains troubles, médicaments, produits chimiques, champignons et parasites peuvent provoquer l’accumulation des éosinophiles dans les poumons.
Les personnes atteintes peuvent présenter une toux, des sifflements et une dyspnée, et dans certains cas, une insuffisance respiratoire.
Les médecins utilisent la radiographie et les analyses de laboratoire pour détecter la maladie et en déterminer la cause, surtout si l’on soupçonne que les parasites en sont la cause.
Des corticoïdes sont en général administrés.
(Voir aussi Présentation des maladies pulmonaires interstitielles Présentation des maladies pulmonaires interstitielles La maladie pulmonaire interstitielle (également appelée maladie parenchymateuse diffuse) est un terme utilisé pour décrire divers troubles qui affectent l’interstitium (espace interalvéolaire)... en apprendre davantage .)
Les éosinophiles sont un type de globule blanc Éosinophiles L’une des lignes de défense de l’organisme ( système immunitaire) implique les globules blancs (leucocytes) qui circulent dans le sang et les tissus, à la recherche de micro-organismes et autres... en apprendre davantage qui participe à la réponse immunitaire du poumon. Leur nombre augmente au cours de nombreuses réactions inflammatoires et allergiques (comme l’ asthme Asthme L’asthme est un état dans lequel les voies respiratoires diminuent de diamètre (en général de façon réversible) en réponse à certains stimuli. Parmi les symptômes les plus fréquents figurent... en apprendre davantage 
) qui accompagnent fréquemment certaines formes de pneumopathie à éosinophiles. À la différence des pneumonies Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage 
typiques, dans la pneumopathie à éosinophiles, il n’y a pas d’indication que les petits sacs d’air pulmonaires (alvéoles) soient infectés par des bactéries, des virus ou des champignons. Cependant, les alvéoles, et souvent les voies respiratoires, sont envahies par les éosinophiles. Ils peuvent être retrouvés même dans la paroi vasculaire et les voies respiratoires qui peuvent être obstruées par une accumulation des sécrétions (de mucus) si un asthme se développe.
Syndrome de Löffler
Le syndrome de Löffler, une forme de pneumopathie à éosinophiles, peut ne provoquer aucun symptôme ou peut se manifester par des symptômes respiratoires légers (le plus souvent une toux sèche). Le diagnostic repose sur des radiographies du thorax et des analyses de sang qui révèlent un taux élevé d’éosinophiles dans le sang. Le syndrome de Löffler est souvent le signe d’une infestation par une espèce de nématodes (vers ronds), le plus souvent Ascaris lumbricoides Ascaridiose L’ascaridiose est une infection causée par Ascaris lumbricoides, un ver rond intestinal, ou parfois par Ascaris suum (responsable de l’ascaridiose chez le porc). Cette infection... en apprendre davantage 
. Toutefois, dans près d’un tiers des cas, la cause du syndrome ne pourra pas être identifiée. La maladie disparaît généralement en 1 mois. Les médecins peuvent donner des corticoïdes pour atténuer les symptômes et l’inflammation.
Causes de la pneumopathie à éosinophiles
La raison exacte pour laquelle les éosinophiles s’accumulent dans les poumons n’est pas bien comprise, mais cela peut être un type de réaction allergique Présentation des réactions allergiques Les réactions allergiques (réactions d’hypersensibilité) sont des réponses inadaptées du système immunitaire à des substances habituellement inoffensives. En général, les allergies provoquent... en apprendre davantage 
. Souvent, il n’est pas possible d’identifier la substance qui cause la réaction allergique. Cependant, il existe certaines causes connues de pneumopathie à éosinophiles, dont
Fumée de cigarette
Certains médicaments (par exemple : pénicilline, acide aminosalicylique, carbamazépine, L-tryptophane, naproxène, isoniazide, nitrofurantoïne, phénytoïne, chlorpropamide et sulfonamides [tels que triméthoprime/sulfaméthoxazole])
Émanations chimiques (par exemple, des vapeurs inhalées de cocaïne ou de nickel)
Champignons (typiquement Aspergillus fumigatus)
Parasites (particulièrement les vers ronds, y compris les nématodes)
Maladies systémiques (par exemple, granulomatose éosinophilique avec polyangéite Granulomatose éosinophilique avec polyangéite La granulomatose éosinophilique avec polyangéite est une inflammation des petits vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins intermédiaires, qui endommage les organes et survient généralement... en apprendre davantage )
Symptômes de la pneumopathie à éosinophiles
Les symptômes peuvent être légers ou potentiellement mortels, aigus ou chroniques.
La pneumopathie à éosinophiles aiguë évolue rapidement. Elle peut causer de la fièvre, des douleurs thoraciques aggravées par une respiration profonde, un essoufflement, de la toux et une sensation générale de malaise. Il peut en résulter une diminution sévère du taux d’oxygène dans le sang et la maladie peut évoluer vers l’ insuffisance respiratoire Insuffisance respiratoire L’insuffisance respiratoire est un état caractérisé par un taux sanguin d’oxygène dangereusement bas ou un taux de dioxyde de carbone dans le sang dangereusement haut. Les affections qui bloquent... en apprendre davantage aiguë en quelques heures ou quelques jours si elle n’est pas traitée.
Le syndrome de Löffler peut ne pas provoquer de symptômes ou ne provoquer que de légers symptômes respiratoires. La personne peut présenter une toux, des sifflements et une dyspnée qui, habituellement, cèdent rapidement.
La pneumopathie à éosinophiles chronique, qui évolue lentement pendant des jours ou des semaines, est une pathologie distincte, qui peut aussi devenir grave. Elle a tendance à passer spontanément par des périodes de rémission et de récurrence et peut s’aggraver au cours de semaines ou de mois. Si elle n’est pas traitée, une dyspnée potentiellement mortelle peut se développer.
Diagnostic de la pneumopathie à éosinophiles
Radiographie et tomodensitométrie du thorax
Bronchoscopie
Analyses de sang pour mesurer le nombre d’éosinophiles
Si une pneumopathie à éosinophiles est suspectée, les médecins effectuent d’abord une radiographie du thorax.
En cas de pneumopathie à éosinophiles aiguë, la radiographie du thorax est anormale, mais des anomalies similaires peuvent être observées avec d’autres affections.
Les radiographies du thorax peuvent faciliter le diagnostic de pneumopathie à éosinophiles chronique.
Une tomodensitométrie (TDM) du thorax est souvent nécessaire pour établir le diagnostic, en particulier pour la pneumopathie à éosinophiles aiguë.
On compte le nombre d’éosinophiles dans le sang de la personne. Dans la pneumopathie à éosinophiles aiguë, le taux d’éosinophiles dans le sang peut être normal. Dans la pneumopathie à éosinophiles chronique, les examens biologiques montrent un nombre élevé d’éosinophiles dans le sang, parfois jusqu’à 10 à 15 fois leur valeur normale.
L’examen microscopique des cellules provenant du liquide de lavage alvéolaire recueilli lors de la bronchoscopie montre habituellement des amas d’éosinophiles. D’autres analyses de laboratoire peuvent être effectuées pour rechercher une infection par des champignons ou des parasites. Ces analyses peuvent comprendre un examen microscopique d’échantillons de selles pour rechercher des vers et d’autres parasites.
Traitement de la pneumopathie à éosinophiles
Corticoïdes
La pneumopathie à éosinophiles peut être modérée et l’état des personnes atteintes peut s’améliorer sans traitement.
Pour les cas de pneumopathie à éosinophiles aiguë, un corticoïde tel que la prednisone est habituellement nécessaire.
En cas de pneumopathie à éosinophiles chronique, la prise de prednisone pourra être nécessaire pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.
Si une personne présente des sifflements, il faut avoir recours aux mêmes traitements que dans l’ asthme Traitement L’asthme est un état dans lequel les voies respiratoires diminuent de diamètre (en général de façon réversible) en réponse à certains stimuli. Parmi les symptômes les plus fréquents figurent... en apprendre davantage . Si des vers ou d’autres parasites sont en cause, la personne doit être traitée par des médicaments spécifiques. Habituellement, les médicaments qui peuvent être à l’origine de l’affection doivent être arrêtés.
