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Urétrite

Par

Talha H. Imam

, MD, University of Riverside School of Medicine

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

L’urétrite est une infection de l’urètre, le canal qui véhicule l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme.

  • Les bactéries, y compris celles qui sont sexuellement transmissibles, constituent la cause la plus fréquente de l’urétrite.

  • Les symptômes comprennent douleur à la miction, un besoin fréquent ou urgent d’uriner et parfois un écoulement.

  • Cette infection est généralement traitée par des antibiotiques.

Causes de l’urétrite

Les maladies sexuellement transmissibles Présentation des maladies sexuellement transmissibles (MST) Les maladies sexuellement transmissibles (vénériennes) sont des infections qui sont typiquement transmises, mais non exclusivement, d’homme à homme, lors d’un contact sexuel. Les maladies sexuellement... en apprendre davantage Présentation des maladies sexuellement transmissibles (MST) sont des causes fréquentes d’urétrite. Des micro-organismes, tels que Neisseria gonorrhoeae, l’agent de la gonorrhée Gonorrhée Il s’agit d’une maladie sexuellement transmissible due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae, qui infecte le tissu de revêtement interne de l’urètre, du col de l’utérus, du rectum, de la gorge... en apprendre davantage Gonorrhée , peuvent atteindre l’urètre au cours d’un rapport sexuel avec un partenaire infecté. Chlamydia et le virus herpès simplex sont également fréquemment transmis sexuellement et peuvent entraîner une urétrite (voir Infections à chlamydia et autres infections Infections à Chlamydia et autres infections non gonococciques Les infections à chlamydia comprennent des maladies sexuellement transmissibles de l’urètre et du col de l’utérus et du rectum dues à la bactérie Chlamydia trachomatis. Ces bactéries peuvent... en apprendre davantage Infections à Chlamydia et autres infections non gonococciques ). L’urétrite chez les hommes est souvent due à Neisseria gonorrhoeae. Bien que ce micro-organisme puisse infecter l’urètre chez les femmes, le risque que l’infection touche le vagin, le col utérin, l’utérus, les ovaires et les trompes est plus important. Chez les hommes, l’urétrite peut être provoquée par un parasite microscopique, Trichomonas. L’urétrite peut être également provoquée par les bactéries qui sont généralement responsables d’autres infections des voies urinaires, telles qu’Escherichia coli.

Symptômes de l’urétrite

Tant chez les hommes que chez les femmes, l’urétrite provoque en général une douleur pendant la miction et un besoin d’uriner fréquent et impérieux. Les personnes sont parfois asymptomatiques. Chez les hommes, lorsque la cause est une gonorrhée Gonorrhée Il s’agit d’une maladie sexuellement transmissible due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae, qui infecte le tissu de revêtement interne de l’urètre, du col de l’utérus, du rectum, de la gorge... en apprendre davantage Gonorrhée ou une chlamydia Infections à Chlamydia et autres infections non gonococciques Les infections à chlamydia comprennent des maladies sexuellement transmissibles de l’urètre et du col de l’utérus et du rectum dues à la bactérie Chlamydia trachomatis. Ces bactéries peuvent... en apprendre davantage Infections à Chlamydia et autres infections non gonococciques , l’urétrite se caractérise par un écoulement urétral. Celui-ci est souvent jaune verdâtre et épais en présence de gonocoques, ou de couleur claire et plus fluide quand il s’agit d’autres micro-organismes. L’écoulement est moins fréquent chez les femmes.

Complications de l’urétrite

En cas d’infection urétrale non traitée ou incorrectement traitée, un rétrécissement (sténose) urétral Sténose urétrale La sténose urétrale est une cicatrisation qui restreint l’urètre. Une sténose urétrale peut être : Présente à la naissance Se développer après une infection ou une lésion Une sténose urétrale... en apprendre davantage peut se produire. Une sténose peut augmenter le risque ultérieur d’infection vésicale ou rénale. Une gonorrhée Gonorrhée Il s’agit d’une maladie sexuellement transmissible due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae, qui infecte le tissu de revêtement interne de l’urètre, du col de l’utérus, du rectum, de la gorge... en apprendre davantage Gonorrhée non traitée entraîne rarement l’accumulation de pus (abcès) autour de l’urètre. Un abcès peut provoquer la formation de diverticules à partir de la paroi urétrale (diverticules urétraux), qui sont à risque d’infection. Si l’abcès perfore la peau, le vagin ou le rectum, l’urine peut sortir par cette connexion pathologique nouvellement créée (fistule urétrale).

Diagnostic de l’urétrite

  • Analyse d’urine

  • Parfois, prélèvement urétral

  • Parfois, culture urinaire

En général, le diagnostic d’urétrite est basé sur les symptômes. On recueille un échantillon de l’écoulement, quand il est présent, au moyen d’un écouvillon introduit par le méat urétral. Puis, ce prélèvement est envoyé au laboratoire pour analyse afin d’identifier l’agent infectieux.

Prévention et traitement de l’urétrite

  • Antibiotiques pour les causes fréquentes, antiviraux pour le virus herpès simplex

  • Pour les infections sexuellement transmissibles, traitement des partenaires

Le traitement est fonction de l’agent responsable de l’infection. Toutefois, l’identification du micro-organisme responsable de l’urétrite peut prendre plusieurs jours. Par conséquent, les médecins débutent généralement un traitement par des antibiotiques qui contribuent à la guérison des infections les plus courantes. Les hommes sexuellement actifs sont généralement traités par une injection de ceftriaxone contre la gonorrhée plus de l’azithromycine par voie orale ou de la doxycycline par voie orale contre la chlamydia. Si les analyses excluent toute éventualité de gonorrhée et de chlamydia, du triméthoprime-sulfaméthoxazole ou un antibiotique de la famille des fluoroquinolones (tel que la ciprofloxacine) pourra être prescrit. Les femmes peuvent être traitées comme si elles présentaient une cystite Infection vésicale On appelle cystite l’infection de la vessie. Les agents responsables de la cystite sont généralement des bactéries. Les symptômes les plus courants sont un besoin fréquent d’uriner et une douleur... en apprendre davantage Infection vésicale . En cas d’infection par le virus herpès simplex, un médicament antiviral comme l’aciclovir est utilisé. Si l’on suspecte qu’une MST est en cause, il convient d’évaluer les partenaires sexuels des personnes en vue d’un traitement. Les hommes chez qui une urétrite a été diagnostiquée doivent faire l’objet d’un dépistage du VIH Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et peut aboutir au syndrome de l’immunodéficience acquise... en apprendre davantage Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et de la syphilis Syphilis La syphilis est une maladie sexuellement transmissible provoquée par la bactérie Treponema pallidum. La maladie évolue en trois phases, séparées par des périodes où le patient semble en bonne... en apprendre davantage Syphilis .

Informations supplémentaires sur l’urétrite

Médicaments mentionnés dans cet article

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