Le Manuel Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Perforation traumatique du tympan

Par

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Dernière révision totale juin 2020| Dernière modification du contenu juin 2020
Cliquez ici pour l’éducation des patients
Ressources liées au sujet

Une perforation traumatique du tympan peut être responsable de douleurs, d'hémorragies, de perte auditive, d'acouphènes et de vertiges. Le diagnostic repose sur l'otoscopie. Le traitement est souvent inutile. Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour l'infection. La chirurgie peut être nécessaire en cas de passage à la chronicité de la perforation durant > 2 mois, de destruction de la chaîne ossiculaire, ou de lésions de l'oreille interne.

Les causes traumatiques de la perforation du tympan comprennent

  • Insertion d'objets dans le conduit auditif (p. ex., coton-tige) volontairement ou accidentellement

  • Traumatisme par hyperpression (explosion, claque dans les oreilles)

  • Traumatismes crâniens (avec ou sans fracture basilaire)

  • Pression négative soudaine (p. ex., forte aspiration appliquée au conduit auditif)

  • Barotraumatisme (p. ex., pendant les voyages en avion ou la plongée sous-marine)

  • Perforation iatrogène de l'instrumentation pendant l'irrigation ou l'extraction de corps étrangers ou de cérumen

Les perforations du tympan peuvent s'associer à une luxation de la chaîne ossiculaire, à une fracture de la platine de l'étrier, à un déplacement de fragments d'osselets, à une hémorragie, à une fistule périlymphatique au niveau de la fenêtre ronde ou de la fenêtre ovale, causant une perte de périlymphe dans l'oreille interne ou une lésion du nerf facial.

Symptomatologie de la perforation traumatique du tympan

Les perforations traumatiques du tympan entraînent une douleur brutale sévère quelquefois suivie d'une hémorragie de l'oreille, d'une surdité et d'acouphènes. La surdité est plus grave en cas de rupture de la chaîne ossiculaire ou de traumatisme de l'oreille interne. Les vertiges Vertiges Vertige est un terme imprécis que les patients utilisent pour décrire diverses sensations associées au vertige, dont les suivantes Lipothymie (une sensation de syncope imminente) Étourdissements... en apprendre davantage évoquent une lésion de l'oreille interne. Une otorrhée purulente Otorrhée L'otorrhée est un écoulement sortant de l'oreille. Il peut être séreux, sérohématique ou purulent. Les symptômes associés peuvent comprendre une douleur d'oreille, une fièvre, un prurit, des... en apprendre davantage peut débuter dans les 24 à 48 heures, notamment en cas de pénétration d'eau à l'intérieur de l'oreille moyenne.

Diagnostic de la perforation du tympan

  • Otoscopie

  • Audiométrie

La perforation est généralement évidente à l'otoscopie. Le sang cachant le conduit auditif est aspiré avec précaution. L'irrigation et l'otoscopie pneumatique sont évitées. Des perforations extrêmement petites peuvent nécessiter une otomicroscopie ou des mesures d'impédance de l'oreille moyenne pratiquées pour un diagnostic de certitude. Si possible, une audiométrie sera effectuée avant et après le traitement afin d'éviter la confusion entre la surdité induite par le trauma et celle induite par le traitement.

Les patients qui présentent une perte auditive marquée Surdité Dans le monde, environ un demi-milliard de sujets (près de 8% de la population mondiale) ont une perte auditive (1). Plus de 10% des personnes aux États-Unis présentent un certain degré de perte... en apprendre davantage Surdité ou de violents vertiges Vertiges Vertige est un terme imprécis que les patients utilisent pour décrire diverses sensations associées au vertige, dont les suivantes Lipothymie (une sensation de syncope imminente) Étourdissements... en apprendre davantage doivent être examinés par un otorhinolaryngologiste dès que possible. L'exploration peut être nécessaire pour évaluer et réparer les lésions. Les patients qui présentent une large perforation tympanique doivent également bénéficier d'un examen ORL, parce qu'il peut être nécessaire de repositionner les lambeaux déplacés.

Traitement de la perforation traumatique

  • Oreille gardée sèche

  • Antibiotiques oraux ou topiques, si blessure sale

  • Parfois, intervention chirurgicale

Souvent, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. L'oreille doit être gardée sèche; l'instillation systématique de gouttes auriculaires antibiotiques est inutile. Cependant, la prévention par une antibiothérapie orale à large spectre ou par des gouttes d'antibiotiques pour oreilles est nécessaire si des germes peuvent s'être introduits à travers la perforation comme cela se produit en cas de blessures souillées.

En cas d'infection de l'oreille, l'amoxicilline 500 mg par voie orale toutes les 8 heures est administrée pendant 7 jours.

Bien que la plupart des perforations se ferment spontanément, la chirurgie est indiquée en cas de perforation persistant > 2 mois. La persistance d'une surdité de transmission évoque l'existence d'une dislocation de la chaîne ossiculaire, ce qui nécessite une exploration et une réparation chirurgicale.

Points clés de la perforation traumatique

  • De nombreuses perforations sont petites et guérissent spontanément.

  • L'oreille doit être maintenue sèche pendant la cicatrisation; les antibiotiques topiques ou systémiques sont inutiles sauf en cas de contamination importante ou d'infection qui se développe.

  • La chirurgie est effectuée pour réparer les lésions des osselets et les perforations persistant > 2 mois.

Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
Voir les

Testez vos connaissances

Zona auriculaire
Les symptômes du zona auriculaire comprennent une douleur intense dans l’oreille associée à des vésicules dans l’oreille, une paralysie faciale transitoire ou permanente, une perte auditive et lequel des symptômes suivants ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
HAUT DE LA PAGE