Infections nasales bactériennes

La vestibulite nasale est une infection bactérienne du vestibule nasal, généralement à Staphylococcus aureus. Elle peut résulter du curage de nez ou d'un mouchage excessif du nez (1). Chez certains patients atteints de cancer, une vestibulite nasale peut survenir comme effet indésirable des inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFRI) et des thérapies liées au facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) (2). Elle cause principalement des croûtes nasales gênantes et des saignements lorsque les croûtes se détachent. Un érythème, un gonflement et une douleur peuvent également être présents. La pommade à la mupirocine appliquée localement 2 fois/jour pendant 14 jours est un traitement efficace. Les complications sont rares.

Les furoncles du vestibule nasal sont des infections des follicules pileux (vibrisses) à l'intérieur du vestibule nasal. Les infections sont généralement staphylococciques; si la peau ou la muqueuse nasale est colonisée par Staphylococcus aureus, il y a un risque plus élevé de folliculite ou furonculose récurrente. Les furoncles peuvent évoluer en cellulite propagée de la pointe du nez, parfois appelée signe de Rudolph. Des antibiotiques antistaphylococciques par voie générale (p. ex., céfalexine) peuvent être administrés et des compresses chaudes (3 fois par jour pendant 15 à 20 minutes à la fois) et de la mupirocine topique peuvent être appliquées.

Le traitement des furoncles causés par S. aureus résistant à la méthicilline contracté en ville (MRSA) doit être guidé par les résultats des cultures et de l'antibiogramme. Typiquement, la clindamycine, le triméthoprime/sulfaméthoxazole et la doxycycline sont efficaces contre la majorité des souches (3). Les furoncles peuvent être incisés et drainés pour prévenir une thrombophlébite locale et une thrombose du sinus caverneux subséquente.