Les attelles de traction fémorale sont utilisées pour stabiliser temporairement et éventuellement réduire les fractures de la diaphyse fémorale.
Les attelles de traction fémorale sont conçues pour appliquer une traction sur la partie inférieure de la jambe, en aval de la fracture, habituellement en éloignant la cheville d'un bassin stabilisé. Il existe de nombreuses marques commerciales disponibles qui varient légèrement dans leur conception et leurs modes d'emploi et nécessitent donc une habitude pour une utilisation correcte.
Les attelles de traction peuvent également réduire et/ou diminuer la douleur et les saignements dus aux fractures du fémur, en particulier celles avec raccourcissement.
Indications des attelles de traction fémorale
Fractures diaphysaires du fémur
Les attelles de traction fémorale sont utilisées pour stabiliser les fractures du fémur avant les soins définitifs (p. ex., la fixation opératoire).
Contre-indications des attelles de traction fémorale
Fracture pelvienne
Fracture homolatérale de la cheville, du pied et/ou de la jambe
Blessure homolatérale du genou
Bien que la traction soit bénéfique pour les fractures du fémur, elle peut être dangereuse pour les fractures ou les lésions ligamentaires distales par rapport à la fracture du fémur.
Complications des attelles de traction fémorale
Lésions vasculaires ou nerveuses de traction
Équipement pour une attelle de traction fémorale
Kit d'attelles de traction fémorale disponibles dans le commerce (p. ex., Hare®, Sager®, Ferno-tracTM, KendrickTM)
Médicaments antalgiques/sédatifs (p. ex., fentanyl, morphine, propofol)
Considérations supplémentaires lors de la pose d'une attelle de traction fémorale
Les attelles de traction peuvent ne pas être aussi efficaces sur les fractures proximales du fémur.
Anatomie importante pour une attelle de traction fémorale
La diaphyse fémorale exclut les parties fréquemment fracturées du fémur telles que les fractures de la hanche et supracondyliennes.
Positionnement pour une attelle de traction fémorale
Allonger le patient en décubitus dorsal avec le membre inférieur blessé soutenu.
Instructions étape par étape pour l'application d'une attelle de traction fémorale
Suivre les instructions et les recommandations du produit spécifique utilisé.
S'assurer que le lit ou la table est suffisamment longue pour soutenir l'extrémité distale de l'appareil (p. ex., 20 cm au-delà du pied homolatéral). Utiliser la jambe controlatérale non lésée comme point de repère si la jambe blessée est raccourcie.
Administrer au patient une analgésie adéquate.
Stabiliser le dispositif contre le bassin et la cheville comme indiqué par les instructions du produit, y compris la séquence appropriée de ces étapes.
Verrouiller l'attachement de la cheville.
Positionner les sangles de soutien des jambes comme indiqué (p. ex., 2 au-dessus du genou et 2 au-dessous).
Appliquer une traction longitudinale sur la cheville pour redresser et allonger la jambe raccourcie à la longueur de la jambe controlatérale. Utiliser environ 10% du poids corporel du patient ou jusqu'à environ 7 kg.
Verrouillez l'appareil en place comme indiqué.
Vérifier l'état neurovasculaire distal (p. ex., remplissage capillaire, sensation distale, flexion et extension de l'orteil).
Soins de suivi d'une attelle de traction fémorale
Enlever l'attelle de traction dès que possible lorsque des soins définitifs sont disponibles.
Avertissements et erreurs fréquentes dans le cas de la pose d'une attelle de traction fémorale
Évaluer les pouls distaux avant et après l'application d'une attelle.
S'assurer qu'une traction adéquate est appliquée en utilisant l'échelle de traction si disponible sur le dispositif spécifique.
Assurer une traction adéquate en évaluant fréquemment le soulagement de la douleur et la longueur des membres par rapport au côté non blessé.
Trucs et astuces pour une attelle de traction fémorale
Administrer une analgésie adéquate (habituellement des opiacés IV) parce que les attelles de traction des fractures du fémur sont douloureuses.
