L'évaluation gériatrique globale est un processus multidimensionnel conçu pour évaluer l'autonomie, l'état de santé (physique, cognitive et mentale), et la situation socio-environnementale des personnes âgées.
L’évaluation gériatrique standardisée évalue spécifiquement et de manière approfondie les capacités fonctionnelles et cognitives, le support social, la situation financière et les facteurs environnementaux ainsi que la santé physique et mentale. Idéalement, un examen régulier des patients âgés intègre de nombreux aspects de l'évaluation gériatrique standardisée, rendant les 2 approches très similaires. Les résultats de l'évaluation sont couplés avec des interventions individualisées et intenses (p. ex., rééducation, éducation, conseil, aides à domicile).
Le coût de l'évaluation gériatrique réduit son utilisation. Ainsi, cette évaluation peut être utilisée au mieux chez les patients âgés à haut risque, tels que les personnes fragiles ou ayant des maladies chroniques (p. ex., identifié au moyen de questionnaires envoyés par la poste ou d'entretiens à la maison ou dans les lieux publics). Les membres de la famille peuvent également demander un rendez-vous pour une évaluation gériatrique. Cependant, aux États-Unis, l'Annual Wellness Examination est proposé par Medicare et comprend les principales composantes d'une évaluation gériatrique complète et fournit une évaluation détaillée des risques pour la santé et un plan de prévention personnalisé.
L'évaluation peut présenter les avantages suivants:
Amélioration des soins et de la clinique
Plus grande précision diagnostique
Amélioration du statut fonctionnel et cognitif
Réduction de la mortalité
Diminution du recours à l'institutionnalisation en centre de long séjour et à l'hospitalisation en court séjour
Plus grande satisfaction des soins
Si les personnes âgées sont relativement en bonne santé, une évaluation médicale standard peut être suffisante.
L'évaluation gériatrique standardisée est plus efficace lorsqu'elle est effectuée par une équipe pluridisciplinaire de gériatrie (typiquement, un gériatre, une infirmière, un assistant social et un pharmacien). Habituellement, les évaluations sont effectuées dans un contexte ambulatoire. Cependant, les patients qui présentent des déficits physique ou mental importants et ceux ayant des pathologies chroniques lourdes peuvent demander une évaluation en hospitalisation.
Domaines d'évaluation
Les principaux domaines évalués sont les suivants
Capacité fonctionnelle: la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne et les activités instrumentales de la vie quotidienne est évaluée. Les activités de la vie quotidienne comprennent manger, l'habillage, le bain, le transfert entre le lit et une chaise, l'utilisation des toilettes, le contrôle vésical et anal. Les activités instrumentales de la vie quotidienne permettent aux sujets de vivre de façon autonome et comprennent la préparation des repas, faire le ménage, prendre les médicaments, faire ses courses, la gestion des finances et utiliser le téléphone.
Santé physique: l’anamnèse et l’examen clinique doivent rechercher les problèmes fréquents chez les personnes âgées (p. ex., problèmes de vision, d'audition, de continence, de marche et d'équilibre).
Cognition et santé mentale: plusieurs tests de dépistage sont validés pour les troubles cognitifs (p. ex., le MMS [mental status examination]) et pour la dépression (p. ex., échelle de dépression gériatrique, échelle de dépression de Hamilton) et peuvent être utilisés.
Situation socio-environnementale: le réseau social du patient, les ressources disponibles, les besoins spécifiques, ainsi que la sécurité et l’accessibilité du domicile sont évaluées, le plus souvent par une infirmière ou un assistant social. Ces facteurs influent sur la démarche thérapeutique envisagée. Une liste de points à vérifier peut être utilisée pour évaluer la sécurité du domicile.
Des instruments standardisés rendent l'évaluation de ces domaines plus fiable et plus efficace (voir tableau Outil d'évaluation gériatrique standardisée). Elles facilitent également la communication de l'information clinique entre les professionnels de santé et la surveillance des modifications de l'état du patient au fil du temps.
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
Medicare: Annual Wellness Examination (AWE): une ressource américaine qui comprend les principales composantes d'une évaluation gériatrique complète et fournit une évaluation détaillée des risques pour la santé et un plan de prévention personnalisé
