Les kystes vulvaires par inclusion contiennent un tissu épithélial; les kystes épidermiques vulvaires se développent à partir des glandes sébacées. Les deux types de kystes peuvent finalement se tuméfier par accumulation de débris cellulaires et s'infectent parfois.
Les kystes par inclusion sont des kystes vulvaires fréquents; ils peuvent également se former dans le vagin. Ils peuvent provenir d'un traumatisme (p. ex., lacération, réparation d'une épisiotomie) qui bloque les tissus épithéliaux viables sous la surface ou peuvent se développer spontanément.
Les kystes épidermiques (kystes sébacés) résultent de l'obstruction de canaux de glandes sébacées.
Les kystes non infectés sont habituellement asymptomatiques mais entraînent parfois une irritation; ils sont de couleur blanche ou jaune et mesurent habituellement < 1 cm. Les kystes infectés peuvent être rouges et douloureux et entraîner une dyspareunie.
Les kystes d'inclusion vaginale sont habituellement petits et asymptomatiques.
De multiples kystes d'inclusion épidermiques vulvaires bilatéraux, précédemment appelés kystes sébacés, sont montrés.
Diagnostic
Examen pelvien
Parfois, biopsie
Le diagnostic des kystes vulvaires repose sur l'examen clinique (1). Une biopsie vulvaire peut être effectuée si la patiente présente des symptômes (p. ex., prurit vulvaire persistant) ou des signes cliniques (blanchiment ou épaississement des petites lèvres) ou si la masse est suspecte de malignité (une masse hyperpigmentée ou ayant un bord irrégulier, ou solide, fixe, augmentant de taille, saignant, ou présentant d'autres caractéristiques préoccupantes).
Référence pour le diagnostic
1. Maldonado VA. Benign vulvar tumors. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(7):1088-1097. doi:10.1016/j.bpobgyn.2014.07.014
Traitement
Excision
Le traitement des kystes vulvaires, indiqué seulement pour les kystes symptomatiques, est l'excision. Un anesthésique local peut être utilisé pour une lésion unique. Pour des lésions multiples, l'anesthésie générale ou locale peut être préférée.
