(Voir aussi Revue générale des troubles plasmocytaires Revue générale des troubles plasmocytaires Les troubles plasmocytaires sont un groupe divers de troubles d'étiologie inconnue, caractérisé par La prolifération disproportionnée d'un clone unique de lymphocytes B La présence d'une immunoglobuline... en apprendre davantage .)
L'incidence des gammapathies monoclonales de signification indéterminée augmente avec l'âge, passant de 1% des personnes âgées de 25 ans à > 5% des sujets > 70 ans. La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS) peut être associé à d'autres troubles (voir tableau ), dans ce cas, les protéines M (protéines monoclonales d'immunoglobulines, qui peuvent être constituées à la fois de chaînes lourdes et légères ou seulement d'une chaîne légère) peuvent être des anticorps produits en grandes quantités en réponse à des stimuli antigéniques prolongés.
Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée sont généralement asymptomatiques, mais une neuropathie périphérique peut survenir, et pour le patient le risque de perte osseuse et de fractures est plus important. Bien que la plupart des cas soient initialement bénins, jusqu'à 25% (1%/an) évoluent vers un myélome Myélome multiple Le myélome multiple est caractérisé par une prolifération médullaire plasmocytaire qui synthétise une Ig monoclonale et qui infiltre et détruit le tissu osseux adjacent. Les manifestations fréquentes... en apprendre davantage ou un trouble associé des lymphocytes B, tel qu'une macroglobulinémie Macroglobulinémie La macroglobulinémie est une hémopathie maligne caractérisée par des lymphocytes B et/ou des plasmocytes qui synthétisent un excès de protéine M IgM. Le tableau associe des signes d'hyperviscosité... en apprendre davantage , une amylose Amylose L'amylose regroupe différentes pathologies qui ont pour point commun le dépôt extracellulaire de fibrilles insolubles composées de protéines mal agrégées. Le dépôt des protéines peut être soit... en apprendre davantage ou un lymphome Revue générale des lymphomes Les lymphomes représentent un groupe hétérogène de tumeurs affectant les systèmes réticulo-endothélial et lymphoïde. Les principaux types sont Lymphome d'Hodgkin Lymphome non hodgkinien Voir... en apprendre davantage .
Le diagnostic de gammapathie monoclonale de signification indéterminée (monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS) est habituellement posé quand la protéine M est découverte lors d'un examen sanguin ou urinaire de routine. Biologiquement, la protéine M est présente à de plus faibles niveaux dans le sérum (< 3 g/dL [< 30 g/L]) ou l'urine (< 200 mg/24 heures) que chez les patients atteints de myélome multiple. Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée se différencient des troubles plasmocytaires malins par des taux de la protéine M plus bas et l'absence de lésions osseuses lytiques, d'anémie et de trouble rénal. Du fait du risque de fracture, un bilan de base du squelette (c'est-à-dire, des rx simples du crâne, des os longs, de la colonne vertébrale, du bassin et de côtes) et une densitométrie osseuse doivent être effectuées. La moelle osseuse montre une plasmocytose modérée (< 10% des cellules nucléées).
Aucun traitement n'est recommandé. Cependant, les patients qui ont des gammapathies monoclonales de signification indéterminée avec perte osseuse associée (ostéopénie ou ostéoporose Ostéoporose L'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique progressive, qui diminue la densité minérale osseuse (masse osseuse par unité de volume), avec détérioration de l'architecture osseuse. La fragilisation... en apprendre davantage ) peuvent tirer profit d'un traitement par bisphosphonates IV mais moins fréquemment que les traitements mensuels habituellement nécessaires pour traiter les patients atteints de myélome multiple Myélome multiple Le myélome multiple est caractérisé par une prolifération médullaire plasmocytaire qui synthétise une Ig monoclonale et qui infiltre et détruit le tissu osseux adjacent. Les manifestations fréquentes... en apprendre davantage .
Tous les 6 à 12 mois, les patients doivent subir un examen clinique et effectuer une électrophorèse des protéines sériques et urinaires pour évaluer la progression de la maladie.