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Maladie pieds-mains-bouche

Par

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Examen médical juil. 2021
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Ressources liées au sujet

Le syndrome pied-main-bouche est un trouble fébrile habituellement dû au virus coxsackie A 16, à l'entérovirus 71 ou d'autres entérovirus. L'infection entraîne une éruption vésiculeuse sur les mains, les pieds et la muqueuse orale. La maladie main-pied-bouche atypique due au coxsackievirus A6 provoque souvent une forte fièvre avec des lésions papulovésiculeuses évoluant en lésions vésico-bulleuses et en bulles qui sont largement distribuées sur le corps.

De grandes épidémies de maladie dues à l'entérovirus 71 (EV-71) sont survenues dans la région Asie-Pacifique depuis 1997. La maladie due à EV-71 est plus grave que celle qui est due à d'autres entérovirus.

Les enfants ont un mal de gorge ou des douleurs pharyngées, et peuvent refuser de manger. La fièvre est fréquente. Les vésicules sont réparties sur la muqueuse buccale et linguale, les paumes des mains et la plante des pieds, et, parfois sur les fesses ou les organes génitaux; les vésicules de la maladie main-pied-bouche typique sont habituellement bénignes et de courte durée.

Manifestations de la maladie pieds-mains-bouche

La maladie pieds-mains-bouche atypique a 4 présentations distinctes:

  • Des lésions vésiculobulleuses étendues

  • Un eczéma coxsackium avec des lésions concentrées dans des zones de peau eczémateuse

  • Une éruption cutanée de type Gianotti-Crosti (des papules érythémateuses à sommet plat, discrètes et multiples, distribuées de façon symétrique sur le visage, les fesses et la surface d'extension des membres)

  • Des lésions purpuriques

L'onychomadèse (chute indolore de l'ongle) est fréquente pendant la convalescence. La méningite aseptique Méningite aseptique L'entérovirus, ainsi que les rhinovirus (voir Rhume banal) et les paréchovirus humains, sont des genre des picornavirus (pico, ou petits virus à ARN). Tous les entérovirus sont antigéniquement... en apprendre davantage peut compliquer la maladie pieds-mains-bouche atypique, mais la plupart des patients guérissent sans complication.

Le diagnostic de la maladie main-pied-bouche est habituellement clinique.

Le traitement de la maladie pieds-mains-bouche est symptomatique. Il comprend une hygiène bucco-dentaire méticuleuse (à l'aide d'une brosse à dents souple et de bains de bouche eau-sel), un régime mou qui ne comprend pas d'aliments acides ou salés et des mesures topiques (voir traitement de la stomatite Traitement Une inflammation buccale et des ulcères, appelés stomatite, peuvent être légers et localisés ou sévères et disséminés. Ils sont invariablement douloureux. (Voir aussi Évaluation de l'état bucco-dentaire... en apprendre davantage Traitement ).

Trois vaccins EV-71 inactivés sont actuellement disponibles en Chine, mais aucun n'est encore approuvé aux États-Unis. Les vaccins contre Coxsackie A16 sont également en développement préclinique.

Référence

  • 1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5

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