Les deux vaccins anti-hépatite A offrent une protection à long terme contre l' hépatite A Hépatite A L'hépatite A est provoquée par un virus ARN à transmission entérique qui, chez les enfants et les adultes, provoque les symptômes typiques de l'hépatite virale, dont anorexie, sensation de malaise... en apprendre davantage .
Pour des informations supplémentaires, voir Hepatitis A Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations et Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination. Un résumé des modifications du calendrier de vaccination des adultes 2022 est disponible ici.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations Revue générale des vaccinations L'immunité peut être obtenue Activement en utilisant des antigènes (p. ex., vaccins, anatoxines) De manière passive en utilisant des anticorps (p. ex., antiglobulines, antitoxines). Une anatoxine... en apprendre davantage .)
Préparations du vaccin contre l'hépatite A
Les vaccins anti-hépatite A sont préparés à partir de virus de l'hépatite A provenant de cultures cellulaires et inactivés par le formol. Il existe 2 vaccins contre l'hépatite A (Havrix et Vaqta); tous deux sont disponibles en formulations pédiatriques et adultes.
Un vaccin qui combine le vaccin contre l'hépatite A et l'hépatite B est également disponible.
Indications du vaccin contre l'hépatite A
Le vaccin HepA est une vaccination systématique des enfants (Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans 
).
Le vaccin contre l'hépatite A est également indiqué dans chacun des cas suivants:
Un désir de protection contre l'hépatite A chez des sujets non vaccinés
Voyage ou travail en régions d'endémies
Exposition professionnelle (p. ex., travail sur des primates infectés par le virus de l'hépatite A [HAV] ou au HAV dans un laboratoire de recherche)
Rapports sexuels entre hommes
Utilisation de drogues illicites (injectées ou non), comme la méthamphétamine
Sans-abrisme
Infection par le VIH chez tous les sujets de ≥ 1 an
Un trouble hépatique chronique (p. ex., une hépatite B, une hépatite C, une cirrhose, une stéatose hépatique, une maladie hépatique liée à l'alcool, une hépatite auto-immune ou un taux d'alanine aminotransférase [ALT] ou d'aspartate aminotransférase [AST] supérieur à deux fois la limite supérieure de normale)
Contacts étroits anticipés (p. ex., les membres de la famille ou les baby-sitters réguliers) d'un enfant adopté pendant les 60 premiers jours après l'arrivée aux États-Unis de l'enfant provenant d'une zone endémique
Adultes en bonne santé âgés de ≤ 40 ans ou moins ayant récemment été exposés au virus de l'hépatite A et adultes de > 40 ans s'il est impossible d'obtenir une immunoglobuline de l'hépatite A
Les femmes enceintes qui sont identifiées comme étant à risque d'infection par le HAV pendant la grossesse (p. ex., les femmes qui sont des voyageurs internationaux, qui utilisent des drogues illicites [injectées ou non], qui ont un risque d'exposition professionnelle, qui anticipent un contact personnel étroit avec un adopté international ou qui sont sans abri) ou qui sont à risque d'évolution grave en cas d'infection par le HAV (p. ex., les femmes qui ont une maladie hépatique chronique ou une infection par le VIH)
Pendant les épidémies d'hépatite A, les sujets de ≥ 1 an qui sont à risque d'infection par le HAV doivent être vaccinés.
L'association vaccinale HEPA/HepB peut être utilisée chez les sujets de ≥ 18 ans qui ont une indication pour les vaccins contre l'hépatite A ou B et qui n'ont pas été préalablement vaccinés par l'une des composantes du vaccin.
Contre-indications et précautions du vaccin contre l'hépatite A
La principale contre-indication du vaccin HepA est
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie Anaphylaxie L'anaphylaxie est une réaction allergique aiguë, à médiation IgE, qui peut être mortelle et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l'Ag sensibilisant... en apprendre davantage ) après la dose précédente ou à un composant du vaccin
La principale précaution avec le vaccin HepA est
Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Dose et administration du vaccin contre l'hépatite A
La dose de vaccin HepA est de 0,5 mL IM jusqu'à l'âge de 18 ans ou 1 mL IM pour les adultes (âge ≥ 19 ans).
Les enfants reçoivent une série de 2 doses habituellement à l'âge de 12 à 23 mois et de 6 à 18 mois après la 1ère dose.
Suivant le fabricant, les adultes reçoivent le vaccin dans une série de 2 doses à 0 et 6 à 12 mois (Havrix) ou à 0 et 6 à 18 mois (Vaqta).
Ou bien les adultes peuvent recevoir une association de vaccin HepA et HepB selon un calendrier de 3 doses: à 0, 1 et 6 mois. La 1ère et la 2e dose doivent être séparées par ≥ 4 semaines, et la 2e et 3e doses doivent être séparées de ≥ 5 mois. Comme alternative, le vaccin peut être administré sur un calendrier de 4 doses accéléré: aux jours 0, 7 et 21 à 30, suivis d'un rappel 12 mois après la 1ère dose.
Dès que l'adoption d'un enfant venant d'une zone d'endémie est prévue, les sujets en contact rapproché avec lui doivent recevoir la 1ère des 2 doses de la série vaccinale HepA, idéalement ≥ 2 semaines avant que l'enfant adopté n'arrive.
Effets indésirables du vaccin contre l'hépatite A
Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté.
Les effets secondaires légers comprennent des douleurs, un érythème, un œdème, et parfois une induration au niveau du site d'injection.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination: Information for Healthcare Providers
