La vaccination extensive a quasiment éradiqué la polio au niveau mondial. Mais on observe cependant encore quelques cas de poliomyélite dans les régions où la vaccination est incomplète et où le virus sauvage circule encore, comme en Afrique subsaharienne et dans le Sud de l'Asie. Le poliovirus dérivé du vaccin en circulation, principalement le Sabin OPV de type 2, continue également d'être détecté dans des contextes à ressources plus élevées qui ont été déclarés exempts du virus de type sauvage. (Voir aussi the Global Polio Eradication Initiative)
Il existe 3 sérotypes de poliovirus (un entérovirus).
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Préparations du vaccin contre la poliomyélite
Le vaccin anti-polio inactivé contient un mélange des types 1, 2 et 3 de poliovirus inactivés au formol. Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) peut contenir des traces de streptomycine, de néomycine et de polymyxine B.
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé est le seul vaccin antipoliomyélitique administré aux États-Unis depuis l'an 2000. Les vaccins d'association suivants sont également disponibles:
Anatoxine diphtérique/vaccin contre le poliovirus inactivé
Anatoxine diphtérique/vaccin contre l'hépatite B/vaccin polio inactivé
Anatoxine diphtérique/vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae type B/vaccin inactivé contre le poliovirus
Anatoxine diphtérique/vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae type B/vaccin contre l'hépatite B/vaccin contre le poliovirus inactivé
La formulation du vaccin poliovirus oral vivant atténué n'est plus disponible aux États-Unis parce qu'elle peut muter en une souche qui provoque la polio dans environ 1 cas sur 2,9 millions de personnes qui reçoivent le vaccin (1). Toutefois, il s'agit du vaccin privilégié dans de nombreux contextes à ressources limitées dans le monde parce que les bénéfices peuvent surpasser les risques.
Référence des préparations
1. Alexander LN, Seward JF, Santibanez TA, et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA. 2004;292(14):1696-1701. doi:10.1001/jama.292.14.1696
Indications du vaccin contre la poliomyélite
Le VPI est un vaccin pédiatrique utilisé en routine (1).
La vaccination primaire systématique contre le poliovirus des adultes vivant aux États-Unis n'est pas recommandée à moins que l'adulte soit connu ou suspecté d'être non vacciné ou incomplètement vacciné (2). La plupart des adultes qui sont nés et ont grandi aux États-Unis après 1955 peuvent supposer qu'ils ont été vaccinés contre la polio lorsqu'ils étaient enfants, sauf s'il existe des raisons spécifiques d'estimer qu'ils n'ont pas été vaccinés (3). Les adultes non vaccinés ou incomplètement vaccinés doivent compléter une série primaire de 3 doses. Les adultes ayant reçu toutes leurs vaccinations et à risque accru d'exposition au poliovirus peuvent recevoir une dose unique de rappel de vaccin polio inactivé Salk. Des informations actualisées sur les pays considérés à haut risque de polio sont disponibles (4, 5).
Aux États-Unis, un cas de polio d'origine vaccinale a été identifié chez une personne non vaccinée qui l'a contractée dans l'État de New York en juillet 2022 (6, 7). Les résidents de New York dans les zones de détection répétée de poliovirus peuvent être plus à risque d'infection et doivent suivre les recommandations de vaccination mises à jour par le New York State Department of Health (8).
Références pour les indications
1. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
2. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
3. World Health Organization. History of the Polio Vaccine. Accessed April 15, 2025.
4. CDC. Travelers' Health: Destinations. Accessed June 13, 2025.
5. CDC. Polio Vaccination for International Travelers. July 2024.
6. Rai A, Uwishema O, Uweis L, et al. Polio returns to the USA: An epidemiological alert. Ann Med Surg (Lond). 2022;82:104563. Published 2022 Sep 6. doi:10.1016/j.amsu.2022.104563
7. New York State Department of Health. Wastewater Surveillance. May 2025.
8. New York State Department of Health. Polio Vaccine. May 2025.
Contre-indications et précautions pour le vaccin contre la poliomyélite
La principale contre-indication du vaccin antipolio inactivé est:
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente du vaccin ou anaphylaxie à un composant du vaccin (streptomycine, néomycine, polymyxine B)
Les principales contre-indications concernant le vaccin antipolio inactivé sont les situations suivantes:
Maladie fébrile aiguë sévère ou modérée (la vaccination est reportée jusqu'à la guérison)
Femmes enceintes qui ne présentent pas un risque accru de poliomyélite
Les patientes enceintes qui ne présentent pas de risque accru de poliomyélite ne doivent pas recevoir le vaccin contre la polio, même s'il n'existe aucune preuve que le vaccin nuit aux patientes enceintes ou à leur fœtus; toutefois, si les patientes enceintes présentent un risque accru d'exposition au poliovirus et nécessitent une protection immédiate, le vaccin antipolio inactivé peut être administré.
Dose et administration du vaccin contre la poliomyélite
La dose de vaccin polio inactivé est de 0,5 mL IM ou par voie sous-cutanée.
La vaccination est administrée en 4 doses IM à l'âge de 2 mois, à 4 mois, entre 6 à 18 mois, puis entre 4 et 6 ans. Classiquement, un vaccin combiné est utilisé pour les 3 premières doses et un vaccin monovalent pour la dernière dose. Si les enfants manquent une dose de vaccin polio inactivé entre l'âge de 4 et 6 ans, ils doivent recevoir une dose de rappel dès que possible.
Lorsque du DTaP (DTCa)-vaccin polio inactivé (IPV)/Hib est utilisé pour le schéma à 4 doses (aux âges de 2, 4, 6, et 15 à 18 mois), une dose de rappel supplémentaire de vaccin contenant l'IPV (IPV ou DTaP-IPV) doit être administrée à l'âge de 4 à 6 ans, ce qui aboutit à un schéma à 5-doses; cependant, le DTaP-IPV/Hib ne doit pas être utilisé comme dose de rappel à l'âge de 4 à 6 ans. L'intervalle minimal entre les doses 4 et 5 doit être ≥ 6 mois pour optimiser la réponse au rappel.
Une primovaccination de 3 doses de vaccin polio inactivé est recommandée chez les adultes non vaccinés qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus. L'intervalle recommandé entre les doses 1 et 2 est de 1 à 2 mois; la 3e dose est administrée 6 à 12 mois plus tard. Si une protection est nécessaire dans les 2 à 3 mois, 3 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. S'il est nécessaire dans 1 à 2 mois, 2 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. Si nécessaire en < 1 mois, 1 dose est administrée. Dans tous les cas, les doses restantes de vaccin doivent être administrées plus tard, aux intervalles recommandés, si le sujet présente un risque augmenté.
Effets indésirables du vaccin contre la poliomyélite
Les effets indésirables légers courants comprennent une sensibilité, un érythème, un gonflement localisé et une induration au niveau du site d'injection. Des réactions telles que fièvre, irritabilité et fatigue sont également signalées, mais sont généralement légères et transitoires.
Les effets indésirables graves sont remarquablement rares.
Les données ont montré des profils de sécurité favorables pour le VPI (poliovirus inactivé) administré dans des vaccins combinés ou simultanément avec d'autres vaccins en ce qui concerne les réactions de type allergique (p. ex., anaphylaxie), neurologique (p. ex., encéphalite) ou auto-immune (p. ex., syndrome de Guillain-Barré) (1).
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Références pour les effets indésirables
1. Iqbal S, Shi J, Seib K, et al. Preparation for global introduction of inactivated poliovirus vaccine: safety evidence from the US Vaccine Adverse Event Reporting System, 2000-12. Lancet Infect Dis. 2015;15(10):1175-1182. doi:10.1016/S1473-3099(15)00059-6
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Polio Vaccine
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio (Poliomyelitis)
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations
