Parmi les 3 vaccins contre le virus Ebola actuellement disponibles dans le monde, rVSV-ZEBOV est le seul disponible aux États-Unis pour la prévention de la maladie à virus Ebola. Il est également autorisé dans l’Union européenne, au Canada et dans plusieurs pays d’Afrique centrale, de l’Est et de l’Ouest.
Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo constituent un protocole successif de 2 vaccins, qui ont tous deux reçu une Autorisation de Mise sur le Marché par la Commission européenne (CE) (1, 2). L'International Coating Group (ICG) on Vaccine Provision a mis en place un stock mondial de vaccins contre Ebola en Suisse pour utilisation en cas d'épidémies.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Références générales
1. European Medicines Agency. Zabdeno. Accessed April 17, 2025.
2. European Medicines Agency. Mvabea. Accessed April 17, 2025.
Préparations de vaccin contre Ebola
rVSV-ZEBOV est un vaccin viral recombinant vivant atténué. Il fournit une protection contre les espèces Zaire ebolavirus mais ne protège pas contre d'autres espèces de virus Ebola ou du virus de Marburg (1).
Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo sont des vaccins distincts administrés en série de 2 doses. Ils contiennent des vecteurs vaccinaux qui sont génétiquement modifiés de sorte qu'ils ne peuvent pas se répliquer dans les cellules humaines. Ces vaccins vecteurs portent le code génétique de plusieurs protéines du virus Ebola pour déclencher une réponse immunitaire:
Ad26.ZEBOV est un vaccin à ADN recombinant basé sur l'adénovirus de type 26 (Ad26).
MVA-BN-Filo est un vaccin à ADN recombinant basé sur la vaccine Ankara modifiée (MVA).
Référence des préparations
1. PREVAC Study Team, Kieh M, Richert L, et al. Randomized Trial of Vaccines for Zaire Ebola Virus Disease. N Engl J Med. 2022;387(26):2411-2424. doi:10.1056/NEJMoa2200072
Indications du vaccin contre Ebola
Le vaccin rVSV-ZEBOV est indiqué pour la prévention de la maladie à virus Ebola causée par l’espèce Z. ebolavirus chez les personnes âgées de 18 ans et plus aux États-Unis qui présentent un risque élevé d’exposition professionnelle au virus Ebola selon une stratégie de vaccination réactive en anneau (c’est-à-dire, identifier et vacciner les personnes qui ont été en contact récemment avec une personne atteinte d’un cas confirmé de maladie à virus Ebola, ainsi que les personnes qui ont été en contact avec ces personnes, créant ainsi un anneau d’immunité) (1), parce qu’elles participent aux activités suivantes (2):
Répondre à une épidémie de maladie à virus Ebola
Travailler en tant que personnel de santé dans des centres de traitement d'Ebola aux États-Unis
Travailler comme personnel de laboratoire ou comme autre personnel dans des établissements de biosécurité de niveau 4 aux États-Unis
Travailler en tant que personnel de laboratoire ou membres du personnel de soutien dans les installations du Laboratory Response Network
Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo sont indiqués dans la prévention de la maladie à virus Ebola causée par les espèces Z. ebolavirus chez les personnes âgées de 1 an et plus dans les zones endémiques et à risque.
Références pour les indications
1. Muyembe JJ, Pan H, Peto R, et al. Ebola Outbreak Response in the DRC with rVSV-ZEBOV-GP Ring Vaccination. N Engl J Med. 2024;391(24):2327-2336. doi:10.1056/NEJMoa1904387
2. Malenfant JH, Joyce A, Choi MJ, et al. Use of Ebola Vaccine: Expansion of Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices To Include Two Additional Populations - United States, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(8):290-292. Published 2022 Feb 25. doi:10.15585/mmwr.mm7108a2
Contre-indications et précautions du vaccin contre Ebola
Les principales contre-indications des 3 vaccins contre Ebola sont les suivantes:
Réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) à tout composant du vaccin, y compris l'albumine sérique humaine recombinante dérivée du riz.
Antécédents de réaction allergique grave à la protéine de riz
La principale précaution des 3 vaccins contre Ebola est:
Thrombopénie ou trouble de la coagulation
Une anaphylaxie s'est produite après l'administration de ces vaccins. Après la vaccination, les sujets doivent être surveillés pendant au moins 15 minutes à la recherche de signes précoces d'anaphylaxie ou de réactions anaphylactoïdes. Un traitement médical approprié et une surveillance doivent être disponibles en cas d'anaphylaxie.
Les vaccins doivent être administrés avec prudence aux personnes atteintes de thrombocytopénie ou de tout trouble de la coagulation, car des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir après l'administration des vaccins.
La principale précaution pour rVSV-ZEBOV est:
Immunodépression
La sécurité et l'efficacité du rVSV-ZEBOV n'ont pas été évaluées chez les sujets immunodéprimés, et l'efficacité peut être diminuée chez les sujets immunodéprimés. Le risque de vaccination par le rVSV-ZEBOV, un vaccin à virus vivant, chez les sujets immunodéprimés doit être mis en balance avec le risque de maladie dû au Z. ebolavirus.
Les précautions pour l'Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo comprennent les suivantes:
Immunodépression
Maladie fébrile aiguë sévère ou infection aiguë (surtout si elle conduit à des convulsions fébriles)
Femmes enceintes et allaitantes
La sécurité et l'immunogénicité du protocole de vaccination Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo n'ont pas été évaluées de manière approfondie chez les sujets immunodéprimés, y compris ceux recevant un traitement immunosuppresseur. Un essai clinique impliquant des personnes immunocompétentes vivant avec le VIH (c.-à-d. ayant un taux de CD4 adéquat sous traitement antirétroviral) a montré l’immunogénicité du vaccin, mais ces résultats ne sont peut-être pas généralisables aux personnes immunodéprimées, qui pourraient ne pas répondre aussi bien que les personnes immunocompétentes au schéma vaccinal (1).
La vaccination par Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo doit être reportée en cas de maladie fébrile aiguë ou d'infection aiguë, sauf si les avantages de la vaccination immédiate l'emportent sur les risques potentiels. La présence d'une infection mineure et/ou d'une fièvre peu importante ne doivent pas retarder la vaccination.
La vaccination des femmes enceintes et allaitantes nécessite des considérations supplémentaires. Les vaccins Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo ont été évalués par un essai clinique ouvert chez des femmes enceintes, et bien qu’aucun événement indésirable grave lié à la vaccination n’ait été rapporté, des données supplémentaires ont été jugées nécessaires pour établir de manière complète leur sécurité dans cette population (2). Le schéma vaccinal a globalement été bien toléré chez les patientes enceintes; cependant, la décision de vacciner doit prendre en compte le risque accru de maladie à virus Ebola chez les patientes enceintes pendant les épidémies. En raison de données limitées chez les patientes allaitantes, les bénéfices potentiels de la vaccination doivent être mis en balance avec les risques inconnus.
Références concernant les contre-indications et les précautions
1. Barry H, Mutua G, Kibuuka H, et al. Safety and immunogenicity of 2-dose heterologous Ad26.ZEBOV, MVA-BN-Filo Ebola vaccination in healthy and HIV-infected adults: A randomised, placebo-controlled Phase II clinical trial in Africa. PLoS Med. 2021;18(10):e1003813. Published 2021 Oct 29. doi:10.1371/journal.pmed.1003813
2. Kavunga-Membo H, Watson-Jones D, Kasonia K, et al. Delivery and Safety of a Two-Dose Preventive Ebola Virus Disease Vaccine in Pregnant and Non-Pregnant Participants during an Outbreak in the Democratic Republic of the Congo. Vaccines (Basel). 2024;12(8):825. Published 2024 Jul 23. doi:10.3390/vaccines12080825
Dose et administration du vaccin contre Ebola
La dose de vaccin rVSV-ZEBOV est de 1,0 mL IM.
La dose de vaccin Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo est de 0,5 mL IM, administrée en une série de 2 doses:
Ad26.ZEBOV (flacon à bouchon rouge) est administré en premier.
Le MVA-BN-Filo (flacon à bouchon jaune) est administré 8 semaines plus tard.
Effets indésirables du vaccin contre Ebola
Pour les 3 vaccins, les effets indésirables les plus courants sont notamment une douleur et un gonflement au point d'injection, des myalgies, des arthralgies, des céphalées et de la fatigue.
Pour le rVSV-ZEBOV, d’autres effets indésirables fréquents incluent un érythème au niveau du site d’injection, un fébricule, des nausées, une arthrite, une éruption cutanée et une transpiration anormale.
Dans le cas d'Ad26.ZEBOV et MVA-BN-Filo, d’autres effets indésirables fréquents incluent une sensation de chaleur au niveau du site d’injection et des frissons. Chez les enfants de 1 à 17 ans, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont les suivants:
Douleur au point d'injection
Fatigue
Diminution de l'activité
Diminution de l'appétit
Irritabilité
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Ebola Vaccine
