Huit Virus herpétiques (herpes virus) différents infectent l'homme ({blank} Virus herpétiques (herpes virus) qui infectent l'homme). Après l'infection initiale, tous les Virus herpétiques (herpes virus) restent latents dans les cellules hôtes spécifiques et peuvent ultérieurement se réactiver. Les syndromes cliniques dus à la primo-infection peuvent être très différents de ceux provoqués par la réactivation de ces virus. Les Virus herpétiques (herpes virus) ne survivent pas longtemps en dehors de l'hôte; ainsi, la transmission nécessite habituellement un contact intime. Chez le sujet présentant une infection latente, le virus peut se réactiver sans causer de symptômes; dans de tels cas, une excrétion asymptomatique se produit et le sujet peut transmettre l'infection.
Malgré le fait que les Virus herpétiques (herpes virus) sont génétiquement et structurellement similaires, ils provoquent un large éventail de syndromes cliniques généralement non chevauchants.
Contrairement à d'autres herpèsvirus qui ne sont pas associés à une tumeur maligne, le virus Epstein-Barr (EBV) et l'herpes virus humain 8 (HHV-8), également connu sous le nom d'herpes virus associé au sarcome de Kaposi (KSHV), peuvent provoquer certains cancers.
La roséole infantile est une maladie infantile provoquée par l'herpès virus 6 (et parfois 7).
Virus herpétiques (herpes virus) qui infectent l'homme
Nom commun |
Autre nom |
Manifestations typiques |
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Virus herpes simplex de type 1 |
Herpèsvirus humain 1 |
Gingivostomatite, kératoconjonctivite, herpès cutané, herpès génital, encéphalite, herpès labial, méningite virale, œsophagite*, pneumonie*, infection disséminée, hépatite*,† |
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Virus herpes simplex de type 2 |
Herpèsvirus humain 2 |
Herpès génital, herpès cutané, gingivostomatite, herpès néonatal, méningite virale, infection disséminée*, hépatite*,† |
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Virus varicelle-zona |
Herpèsvirus humain 3 |
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Virus Epstein-Barr |
Herpèsvirus humain 4 |
Mononucléose infectieuse, hépatite, encéphalite, cancer du nasopharynx, lymphome d'Hodgkin, lymphome de Burkitt, syndromes lymphoprolifératifs*, leucoplasie orale chevelue*, cancer gastrique |
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Cytomégalovirus |
Herpèsvirus humain 5 |
Mononucléose à Cytomegalovirus, hépatite*, maladie des inclusions cytomégaliques,Hépatite fulminante rétinite*, pneumonie*, colite* |
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Herpèsvirus humain 6 |
— |
Roséole infantile, otite moyenne avec fièvre; encéphalite* |
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Herpèsvirus humain 7 |
— |
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Herpèsvirus associé au sarcome de Kaposi |
Herpès virus humain 8 |
N'est pas une cause connue de maladie aiguë mais joue un rôle causal dans le sarcome de Kaposi*et les lymphomes non hodgkiniens liés au SIDA qui se développent principalement dans les cavités pleurales, péricardique ou abdominale sous forme d'épanchements lymphomateux Également lié à la maladie multicentrique de Castleman |
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*Chez l'hôte immunodéprimé. |
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†Provoque rarement une hépatite fulminante sans lésion cutanée chez les hôtes immunodéprimés ou les femmes enceintes. |
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Traitement médicamenteux des Virus herpétiques (herpes virus)
Parmi les médicaments ayant une activité contre les Virus herpétiques (herpes virus), on trouve l'acyclovir, le cidofovir, le famciclovir, le fomivirsen, le foscarnet, le ganciclovir, l'idoxuridine, le penciclovir, la trifluridine, le valacyclovir, le valganciclovir, la vidarabine ({blank} Médicaments utilisés pour traiter les infections à herpes virus).
Médicaments utilisés pour traiter les infections à herpes virus
Médicament |
Activité |
Utilisations |
Effets indésirables |
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Acyclovir |
Actifs contre (par ordre de puissance) HSV de type 1 (HSV-1), HSV-2, VZV et EBV Activité minimale contre CMV |
Oral ou IV: l'IV est indiqué lorsque des taux sériques élevés du médicament sont nécessaires, comme dans l'encéphalite herpétique |
Oral: rare IV: rarement, toxicité rénale due à une précipitation des cristaux d'acyclovir; chez le patient immunodéprimé, purpura thrombotique thrombopénique/syndrome urémique hémolytique |
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Cidofovir |
Activité inhibitrice in vitro vis-à-vis d'un grand nombre de virus, tels HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, KSHV, adénovirus, HPV, poxvirus et polyomavirus humain (virus JC et BK) |
IV: généralement utilisée pour le CMV, mais utilisation limitée à cause de la toxicité rénale Injection intravitréenne: dans la rétinite à CMV |
Toxicité rénale importante |
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Famciclovir (promédicament du penciclovir) |
Le spectre antiviral est similaire à delui de l'acyclovir (les souches résistantes à l'acyclovir sont également résistantes au famciclovir) |
Oral: le famciclovir a la même efficacité que l'acyclovir sur l'herpès génital et les herpes zoster (zona) et a une meilleure biodisponibilité que l'acyclovir après prise orale (ce qui est théoriquement important dans l'infection à VZV) |
Rare |
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Fomivirsen |
Puissante activité contre le CMV (les oligonucléotides antisens inhibent la synthèse protéique du CMV) |
Injection intravitréenne: chez le patient infecté par le VIH et présentant une rétinite à CMV résistante aux autres traitements |
Augmentation de la pression intraoculaire et uvéite répondant aux corticostéroïdes |
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Foscarnet |
Actif contre l'EBV, le KSHV, les herpes virus humain 6, résistants à l'acyclovir (et sensibles à l'acyclovir) HSV, VZV, et CMV résistant au ganciclovir (et sensible au ganciclovir) Une certaine activité anti-VIH |
IV ou injection intravitréenne: l'efficacité est comparable à celle du ganciclovir dans le traitement et le ralentissement de l'évolution de la rétinite à CMV |
Toxicité rénale chez jusqu'à un tiers des patients si le foscarnet est administré sans hydratation adéquate, déséquilibres électrolytiques |
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Ganciclovir |
L'activité in vitro contre tous les Virus herpétiques (herpes virus), y compris le CMV, mais les souches de HSV résistantes à l'acyclovir présentent également une résistance croisée au ganciclovir Typiquement le médicament de choix pour le CMV Utilisé chez les patients infectés par le VIH sui ont une rétinite à CMV |
Forme IV: la plus fréquente Injection intravitréenne: dans la rétinite à CMV Forme orale: la biodisponibilité est de seulement 6 à 9%; requiert la prise de 12 gélules/jour pour une dose standard (1 g 3 fois/jour), et limite son utilité |
Troubles hématopoïétiques, en particulier la neutropénie, qui parfois nécessite un traitement* |
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Idoxuridine |
Active contre le HSV-1, le HSV-2, le VZV, le virus de la vaccine et le CMV |
Topique: l'utilisation clinique a été limitée au traitement local de la kératoconjonctivite à virus herpes simplex, du fait de sa toxicité systémique élevée |
Irritation, douleur, photophobie, prurit inflammation ou œdème des paupières Rarement, réactions allergiques |
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Penciclovir |
Actifs contre HSV-1, HSV-2, VZV et EBV |
Topique (crème): utilisée chez l'adulte dans l'herpès labial récidivant |
Érythème |
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Trifluridine (trifluorothymidine) |
Actifs contre HSV-1 et HSV-2 |
Topique: le traitement ophtalmique de la kératoconjonctivite primitive et de la kératite récidivante provoquées par HSV-1 et HSV-2 (Utilisation systémique exclue par l'atteinte de la moelle osseuse) |
Picotement oculaire, œdème palpébral Moins fréquemment, kératite ponctuée, réactions allergiques |
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Valacyclovir (promédicament de l'acyclovir) |
Spectre antiviral similaire à celui de l'acyclovir |
Oral: 3–5 fois plus biodisponible que l'acyclovir |
Semblables à ceux de l'acyclovir Purpura thrombotique thrombopénique/syndrome hémolytique-urémique dans certains cas d'infection avancée par le VIH et chez les greffés ayant reçu du valacyclovir, à doses plus élevées que celles actuellement recommandées† |
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Valganciclovir (promédicament du ganciclovir) |
Semblable au ganciclovir |
Oral: biodisponibilité supérieure à celle du ganciclovir po |
Semblable au ganciclovir |
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Vidarabine (adénine arabinoside, ara-A) |
Dans les infections par le HSV |
La forme IV n'est plus utilisée en raison de sa neurotoxicité Préparations ophtalmiques: efficaces contre la kératoconjonctivite aiguë et la kératite superficielle récidivante provoquées par HSV-1 et HSV-2 |
On observe une kératite ponctuée superficielle avec lacrimation, irritation, douleurs et photophobie |
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*Une neutropénie sévère (< 500 neutrophiles/mcL) peut nécessiter l'une des opérations suivantes: |
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†Le valacyclovir doit être utilisé avec prudence en cas d'infection par le VIH à un stade avancé et chez les receveurs d'organes. |
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Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom du médicament | Sélectionner les dénominations commerciales |
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valganciclovir |
VALCYTE |
trifluridine |
VIROPTIC |
valacyclovir |
VALTREX |
famciclovir |
FAMVIR |
ganciclovir |
CYTOVENE |
penciclovir |
DENAVIR |
cidofovir |
VISTIDE |
foscarnet |
FOSCAVIR |
acyclovir |
ZOVIRAX |
