Certaines causes d'acouphènes
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Acouphènes subjectifs* | ||
Traumatisme acoustique (p. ex., surdité induite par le bruit) | Antécédents d'exposition professionnelle ou récréative, perte auditive | Audiogramme |
Antécédents clair d'exposition à une pression élevée de l'air ou de l'eau | Audiogramme | |
Tumeurs du système nerveux central (p. ex., schwannome vestibulaire, méningiome) et des lésions (p. ex., causées par la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral) | Acouphènes unilatéraux et souvent perte de l'audition Parfois, autres anomalies neurologiques | IRM rehaussée au gadolinium Audiogramme |
Dysfonction de la trompe d'Eustache | Souvent diminution prolongée de l'audition, infections des voies respiratoires supérieures récente, difficultés de décompression des oreilles lors de voyages en avion ou d'autres variations de pression Les allergies graves peuvent aggraver les symptômes Unilatérale ou bilatérale (souvent une oreille plus atteinte que l'autre) | Tympanométrie Audiogramme |
Infections (p. ex., otite moyenne, labyrinthite, méningite, neurosyphilis) | Antécédents d'infection | L'anamnèse et l'examen clinique seuls Parfois, d'autres tests de confirmation (p. ex., examen du liquide céphalorachidien à la recherche d'une méningite) Audiogramme |
Médicaments (p. ex., salicylates, aminosides, diurétiques de l'anse, certains agents chimiothérapeutiques, y compris le cisplatine) | Début des acouphènes bilatéraux concomitant à l'utilisation du médicament Sauf avec les salicylates, une perte auditive est également possible Les aminosides sont également éventuellement associés à une atteinte vestibulaire bilatérale (p. ex., vertiges, déséquilibre) | Audiogramme |
Surdité unilatérale fluctuante, acouphènes, impression de plénitude d'oreille et de violents vertiges Typiquement, surdité dans les fréquences graves fluctuante et finissant par être définitive | Audiogramme IRM rehaussée au gadolinium dans le bilan d'une surdité de perception unilatérale et pour éliminer un schwannome vestibulaire | |
Obstruction du conduit auditif (p. ex., causée par du cérumen, un corps étranger ou une otite externe) | Unilatérale, avec des anomalies visibles lors de l'examen de l'oreille, dont un écoulement avec une otite externe | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Presbyacousie (due au vieillissement) | Perte progressive de l'audition, souvent avec des antécédents familiaux | Audiogramme |
Acouphènes objectifs† | ||
Acouphènes unilatéraux, constants, pulsatiles Habituellement, pas d'autres symptômes Peuvent ressentir un souffle au-dessus du crâne L'examen clinique doit toujours comprendre une auscultation péri-auriculaire | TDM, IRM ou angiographie conventionnelle | |
Myoclonies (muscles du voile du palais, tenseur du tympan, muscle stapédien) | Cliquetis irrégulier ou bruit mécanique Probablement d'autres symptômes neurologiques (p. ex., de la sclérose en plaques) Mouvements du palais et/ou du tympan observés à l'examen quand symptomatiques | IRM Tympanométrie |
Turbulence du flux sanguin de l'artère carotide ou de la veine jugulaire | Souffle ou bourdonnement veineux dans le cou Bourdonnement veineux qui peut changer (augmentation ou diminution de l'intensité lors de la compression de la veine jugulaire ipsilatérale ou de la rotation de la tête | Parfois, anamnèse et examen clinique seuls Parfois, TDM veinographique et angio-TDM |
Tumeurs vasculaires oreille moyenne (p. ex., du glomus tympanique, du glomus jugulaire) | Acouphènes unilatéraux, constants, pulsatiles Parfois, souffle à l'auscultation des oreilles Tumeur habituellement visible derrière le tympan sous forme d'une masse très érythémateuse, parfois pulsatile, qui peut blanchir (lors de l'utilisation d'un otoscope pneumatique) | TDM IRM Angiographie (habituellement effectuée avant la chirurgie) Audiogramme |
*Typiquement un son de hauteur constante et accompagné par un certain degré de perte auditive. Tous les patients qui présentent des acouphènes subjectifs doivent subir une audiométrie. | ||
† Généralement intermittente ou pulsatile. | ||
LCR = liquide céphalorachidien; TDM = tomodensitométrie; IRM = imagerie par résonance magnétique; MT = membrane tympanique; IVS = infection des voies respiratoires supérieures. | ||