Certaines causes de l'otalgie
Cause | Signes évocateurs* | Procédure diagnostique |
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Oreille moyenne | ||
Obstruction aiguë de la trompe d'Eustache | Habituellement, légère gêne souvent décrite comme une sensation de plénitude Gargouillis, crépitements ou bruits de claquement ("pop"), avec ou sans congestion nasale, en particulier pendant le bâillement ou la déglutition Tympan non érythémateux mais à mobilité diminuée ou qui semble rétracté Hypoacousie unilatérale de transmission | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, audiogramme |
Douleur importante Antécédents de variation rapide de pression aérienne (p. ex., voyage en avion, plongée sous-marine) Souvent hémorragie sur ou en arrière du tympan | L'anamnèse et l'examen clinique Audiogramme si perte auditive rapportée | |
Antécédent récent d'otite moyenne Peuvent avoir une otorrhée, une rougeur et une sensibilité ou une masse fluctuante sur l'os mastoïde derrière l'oreille. | L'anamnèse et l'examen clinique TDM avec injection de produit de contraste | |
Douleur importante, souvent symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures Tympan bombé Plus fréquente chez l'enfant Possible écoulement si le tympan est perforé Perte d'audition perçue presque toujours présente en raison de la présence de liquide derrière le tympan On observe parfois une perte du "réflexe lumineux" ou une modification de la couleur du tympan; cependant, ces signes ne sont ni sensibles ni spécifiques pour exclure une otite moyenne. | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, audiogramme | |
Oreille externe | ||
Visible à l'otoscopie | L'anamnèse et l'examen clinique seuls | |
Habituellement, antécédents de tentatives de nettoyage de l'oreille Lésion canalaire visible à l'otoscopie | L'anamnèse et l'examen clinique seuls | |
Prurit et douleur (plutôt du prurit et une légère gêne en cas d'otite externe chronique) Souvent baignades récentes ou exposition récurrente à l'eau Parfois, otorrhée malodorante Conduit rouge, tuméfié; débris purulents Tympan normal mais souvent non visible en cas d'œdème du canal | L'anamnèse et l'examen clinique TDM de l'os temporal si l'on suspecte une otite externe nécrosante | |
Causes non otologiques† | ||
Cancer (nasopharynx, amygdales, base de langue, larynx) | Gêne chronique Souvent antécédents de tabagisme ou d'alcoolisme de longue date Parfois, épanchement d'oreille moyenne, adénopathies cervicales Habituellement chez les personnes âgées | IRM rehaussée au gadolinium Biopsie des lésions visibles |
Infection (amygdales, abcès périamygdalien) | Douleur à la déglutition Érythème pharyngé visible Bombement en cas d'abcès | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, culture pour les streptocoques |
Migraine | Antécédents de migraine avec otoscopie et examen clinique normaux Symptômes aggravés par des déclencheurs typiques de la migraine (p. ex., stress, privation de sommeil) | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Névralgie (du nerf trijumeau, sphénopalatin, glossopharyngien ou du ganglion géniculé) | Douleur de survenue aléatoire, brève, violente, lancinante | L'anamnèse et l'examen clinique IRM pour exclure une compression vasculaire du nerf |
Douleur qui s'aggrave avec les mouvements de la mâchoire, mouvements dysharmonieux de l'articulation temporomandibulaire | L'anamnèse et l'examen clinique seuls | |
*Un certain degré de surdité de transmission est fréquent dans nombre de troubles de l'oreille moyenne et externe. | ||
† Fréquemment l'oreille est saine à l'examen. | ||
TDM = tomodensitométrie; IRM = imagerie par résonance magnétique; MT = membrane tympanique; ATM = articulation temporomandibulaire; IVS = infection des voies respiratoires supérieures. | ||