Certaines causes de rougeur oculaire
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Affections de la conjonctive et épisclérite* | ||
Bilatérale, prurit prédominant, possible gonflement conjonctival (chémosis) Allergies connues ou présence d'autres signes d'allergie (p. ex., récidives saisonnières, rhinorrhée) Parfois, utilisation de médicaments ophtalmiques topiques, d'un ingrédient actif (en particulier la néomycine et la brimonidine) ou de conservateurs dans la formulation | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ | |
Conjonctivite chimique (d'irritation) | Exposition à des substances potentiellement irritantes (p. ex., poussières, fumées, ammoniac, chlore, phosgène) | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ |
Rougeur localisée unilatérale, irritation modérée, larmoiement minime | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ | |
Conjonctivite infectieuse | Sensation de sable, photosensibilité Parfois, écoulement mucopurulent, œdème palpébral ou follicules sur la conjonctive tarsale | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ Assurer une hygiène des mains rigoureuse et le nettoyage du matériel d'examen pour éviter une contamination croisée |
Plage rouge, unilatérale, asymptomatique ou rougeur confluante Possible traumatisme ou manœuvre de Valsalva, précédemment Souvent, anamnèse de prise d'anticoagulants ou de médicaments antiplaquettaires (p. ex., aspirine, AINS, warfarine) | L'anamnèse et l'examen clinique‡ | |
Prurit intense, sécrétions filamenteuses Habituellement pré-adolescents ou adolescents de sexe masculin Autres maladies atopiques Augmente au printemps et diminue en hiver | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ | |
Troubles cornéens† | ||
Kératite des lentilles de contact | Port de lentilles de contact prolongé, larmoiement, œdème cornéen | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ |
Débute après une blessure (mais elle peut passer inaperçue chez le nourrisson et le jeune enfant) Sensation de corps étranger Lésion visible après coloration à la fluorescéine | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ | |
Souvent opacité grisâtre sur la cornée, suivie d'un cratère visible Possibles antécédents de sommeil avec des lentilles de contact en place | Bilan ophtalmologique‡ Mise en culture d'un prélèvement d'ulcère (raclage effectué par un ophtalmologiste) | |
Kératoconjonctivite épidémique (conjonctivite adénovirale avec kératite), si modérée ou sévère | Écoulement aqueux abondant Souvent œdème palpébral, adénopathie prétragienne, chémosis (gonflement de la conjonctive) Occasionnellement, perte sévère temporaire de la vision Lésions ponctuées après coloration à la fluorescéine | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si le diagnostic est incertain ou si une perte de vision est présente‡ |
Début après conjonctivite, phlyctènes sur la paupière Lésion cornéenne dendritique classique après coloration à la fluorescéine Unilatérale | Bilan ophtalmologique‡ Culture virale si le diagnostic est incertain | |
Vésicules et croûtes unilatérales sur une base érythémateuse distribuées dans le territoire du V1, affectant parfois le bout du nez Œdème palpébral Œil rouge Peuvent être associées à une uvéite Éventuellement douleur sévère | Bilan ophtalmologique‡ Culture virale si le diagnostic est incertain | |
Autres troubles | ||
Douleur oculaire sourde importante Céphalées, nausées, vomissements, halos autour des lumières Flou cornéen (provoqué par l'œdème), érythème conjonctival marqué Diminution de l'acuité visuelle Pression intraoculaire habituellement > 40 mmHg | Tonométrie et gonioscopie par un ophtalmologiste | |
Douleur oculaire sourde, photophobie Cercle périkératique (flush ciliaire) (rougeur très concentrée et souvent confluante autour de la cornée) Souvent un facteur de risque (p. ex., affection auto-immune, traumatisme fermé les jours précédents) Possible diminution de l'acuité visuelle ou présence de pus dans la chambre antérieure (hypopyon) Signe de Tyndall à la lampe à fente | Bilan ophtalmologique‡ | |
Douleur sévère, souvent décrite comme perçante Photophobie et larmoiement Plages rouges ou violacées sous la conjonctive bulbaire Œdème scléral Sensibilité du globe à la palpation Souvent antécédent d'affection auto-immune | Bilan ophtalmologique‡ Examens complémentaires par ou en collaboration avec un ophtalmologiste | |
*À moins d'une description différente, est habituellement caractérisée par un prurit ou une sensation de sable, un larmoiement, une rougeur diffuse et souvent une photosensibilité, mais aucune modification de la vision et absence de douleur et de véritable photophobie. | ||
†À moins d'une description différente, est habituellement caractérisée par un larmoiement, une douleur et une photophobie vraie. Vision affectée si la lésion implique l'axe visuel. | ||
‡L'examen ophtalmologique doit comprendre un examen à la lampe à fente avec test à la fluorescéine. | ||
AINS = anti-inflammatoires non stéroïdiens; V1= division ophtalmique du nerf trijumeau. | ||