Certaines causes d'œdème palpébral
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Lésions des paupières | ||
Réaction allergique, locale | Prurit, aucune douleur L'une des paupières ou les deux, avec ou sans la conjonctive, sont boursouflées et pâles Parfois, antécédents de récidive et/ou d'exposition à un allergène Unilatérale ou bilatérale | L'anamnèse et l'examen clinique |
Atteinte des cils avec croûtes habituellement visibles macroscopiquement ou avec un système grossissant (p. ex., avec une lampe à fente) Prurit, brûlures, rougeur, ulcération ou association de ces signes Parfois, dermite séborrhéique concomitante Unilatérale ou bilatérale | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Rougeur localisée et douleur n'impliquant qu'une seule paupière Finalement, développement d'un gonflement localisé, non douloureux à distance du bord de la paupière | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Conjonctivite, infectieuse | Rougeur conjonctivale, écoulement Parfois, ganglion prétragien et/ou chémosis Unilatérale ou bilatérale | Antécédents et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique, habituellement avec coloration par la fluorescéine pour éliminer une kératoconjonctivite herpétique |
Blépharite de l'herpes simplex (primitive) | Agglomérats de vésicules sur une base érythémateuse, ulcération, douleur sévère Unilatérale | L'anamnèse et l'examen clinique |
Herpes zoster (zona) | Agglomérats de vésicules sur une base érythémateuse, ulcération, douleur sévère Unilatéral, localisation dans le territoire de la racine du V1 | Anamnèse et examen clinique, comprenant un examen ophtalmique si une atteinte oculaire est suspectée |
Rougeur localisée et douleur n'impliquant qu'une seule paupière Finalement, développement d'une tuméfaction localisée au bord de la paupière, parfois avec une pustule | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Morsure d'insecte | Prurit, rougeur, parfois une papule | L'anamnèse et l'examen clinique |
Maladies de et d'autour de l'orbite | ||
Thrombose du sinus caverneux (rare) | Céphalées, exophtalmie, ophtalmoplégie, ptosis, diminution de l'acuité visuelle, fièvre Initialement habituellement unilatéraux, puis bilatéraux Manifestations de sinusite ou d'autres infections de la face | TDM ou IRM du cerveau et des orbites en urgence |
Exophtalmie, rougeur, fièvre, douleur Mouvements oculaires altérés ou douloureux Parfois, une diminution de l'acuité visuelle Habituellement unilatérale Parfois, précédée par les signes de la source d'infection (typiquement une sinusite) | TDM ou IRM des orbites | |
Cellulite préseptale (cellulite périorbitaire) | Gonflement palpébral (mais pas d'exophtalmie), rougeur, parfois douleurs, fièvre Habituellement unilatéral Vision et motricité oculaire normales Parfois, précédé par les signes de la source infectieuse (classiquement une infection cutanée locale) | TDM ou IRM des orbites si nécessaire pour éliminer une cellulite orbitaire |
Maladies générales* | ||
Réaction allergique, systémique (p. ex., œdème de Quincke, rhinite) | Prurit Parfois, manifestations extraoculaires allergiques (p. ex., urticaire, wheezing, rhinorrhée) Parfois, antécédents de récidive, d'exposition à des allergènes, atopie ou association de plusieurs antécédents Habituellement bilatérale | L'anamnèse et l'examen clinique |
Œdème asymptomatique bilatéral des paupières et parfois de la face; habituellement également œdème des parties basses du corps (p. ex., des pieds, de la région présacrée) Habituellement, manifestations d'une maladie sous-jacente (p. ex., maladie rénale chronique, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique, pré-éclampsie) Parfois, utilisation d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) | Examens cardiaques, hépatiques ou rénaux selon les données de la clinique | |
Hyperthyroïdie (avec ophtalmopathie de Graves-Basedow) | Regard fixe, paupière supérieure plus élevée que la normale, exophtalmie, troubles des mouvements oculaires Pas de douleur sauf si la cornée est irritée par manque de larmes Tachycardie, anxiété, perte de poids | Tests des fonctions thyroïdiennes (TSH, T4) |
Boursouflures indolores, diffuses bilatérales du visage Peau sèche et squameuse; cheveux rêches Intolérance au froid | Tests des fonctions thyroïdiennes (TSH, T4) | |
*L'œdème dû à des maladies systémiques est bilatéral et sans rougeur. | ||
T4= thyroxine; TSH = thyroid-stimulating hormone; V1 = branche ophtalmique du nerf trijumeau. | ||