Effets indésirables et contre-indications des médicaments antipaludéens
Médicament | Certaines réactions indésirables | Contre-indications |
|---|---|---|
Artéméther/luméfantrine | Céphalées, anorexie, vertiges, asthénie (habituellement légers) Avec la luméfantrine, allongement de l'intervalle QT | Allergie à l'artéméther/luméfantrine Pendant la grossesse, utilisé si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus, ce qui est habituellement le cas au cours des 2e et 3e trimestres et probablement du premier Utilisation de la prophylaxie par la méfloquine |
Artésunate | Asthénie, anorexie (généralement légères) Hémolyse retardée (les taux d'hémoglobine doivent être surveillés pendant 4 semaines après le traitement) | Allergie à l'artésunate Pendant la grossesse, utilisé si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus, ce qui est le cas chez la plupart des patientes souffrant de paludisme grave nécessitant un traitement parentéral |
Atovaquone/proguanil | Troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée), céphalées, étourdissements, éruption cutanée, prurit | Non recommandé chez les femmes enceintes en raison de données insuffisantes sur sa sécurité pendant la grossesse Hypersensibilité, allaitement (allaitement au sein)*, insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min) |
Chloroquine Hydroxychloroquine | Troubles gastro-intestinaux, céphalées, vertiges, vision trouble, éruptions cutanées ou prurit, exacerbation du psoriasis, dyscrasies sanguines, alopécie, modifications de l'ECG dont un intervalle QTc prolongé, rétinopathie, psychose (rare) | Hypersensibilité, troubles rétiniens ou du champ visuel, ou interactions médicamenteuses potentielles entraînant un allongement de l'intervalle QTc et des troubles du rythme |
Clindamycine | Hypotension, toxicité pour la moelle osseuse, dysfonctionnement rénal, éruptions cutanées, ictère, acouphènes, infection par Clostridium difficile (colite pseudo-membraneuse) | Hypersensibilité |
Doxycycline | Troubles gastro-intestinaux, photosensibilité, candidose vaginale, infection à C. difficile, œsophagite érosive | Grossesse Enfants < 8 ans |
Halofantrine | Allongement des intervalles PR et QT, trouble du rythme cardiaque, hypotension, troubles gastro-intestinaux, étourdissements, modifications de l'état mental, convulsions, mort subite | Pendant la grossesse, utilisé seulement si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus Troubles de conduction cardiaque, allongement familial de l'intervalle QT, prise de médicaments qui modifient l'intervalle QT, hypersensibilité |
Méfloquine | Cauchemars, symptômes neuropsychiatriques, étourdissements, vertiges, confusion, psychose, convulsions, bradycardie sinusale, troubles gastro-intestinaux | Hypersensibilité, antécédents de convulsions ou de troubles psychiatriques, troubles de la conduction cardiaque ou arythmie, coadministration de médicaments qui peuvent prolonger la conduction cardiaque (p. ex., bêtabloquants, inhibiteurs calciques, quinine, quinidine, halofantrine), professions qui exigent une coordination précise et une discrimination spatiale et dans lesquelles les vertiges peuvent menacer le pronostic vital |
Quinine | Troubles gastro-intestinaux, acouphènes, troubles visuels, réactions allergiques, troubles mentaux, troubles du rythme, cardiotoxicité | Hypersensibilité, déficit en G6PD, névrite optique, acouphènes, grossesse (contre-indication relative), antécédents de réactions indésirables à la quinine (une surveillance continue de l'ECG, de la pression artérielle [lorsque le médicament est administré en IV] et de la glycémie est recommandée) |
Quinidine | Troubles du rythme, élargissement du complexe QRS, intervalle Q-Tc allongé, hypotension, hypoglycémie | Hypersensibilité, thrombopénie (la surveillance de l'ECG, de la pression artérielle et de la glycémie, en continu, est recommandée) Aucune dose de charge chez les patients recevant > 40 mg/kg de quinine au cours des 48 h précédentes ou une dose de méfloquine au cours des 12 h précédentes |
Primaquine | Hémolyse intravasculaire sévère en cas de déficit en G6PD, troubles gastro-intestinaux, leucopénie et méthémoglobinurie | Utilisation concomitante de quinacrine ou d'agents potentiellement hémolytiques ou myélosuppresseurs, déficit en G6PD, grossesse (parce que le statut G6PD du fœtus est inconnu) |
Pyriméthamine/sulfadoxine | Érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, urticaire, dermatite exfoliative, maladie sérique, hépatite, convulsions, troubles mentaux, troubles gastro-intestinaux, stomatite, pancréatite, toxicité pour la moelle osseuse, hémolyse, fièvre, néphrose | Hypersensibilité, anémie par carence en folates, nourrissons ≤ 2 mois, grossesse, allaitement au sein |
Tafénoquine | Hémolyse intravasculaire sévère chez les patients présentant un déficit en G6PD, réactions psychiatriques, méthémoglobinémie, troubles gastro-intestinaux, réactions d'hypersensibilité | Déficit en G6PD, grossesse (parce que le statut G6PD du fœtus est inconnu), allaitement (sauf si l'enfant est connu pour avoir une G6PD normale), trouble psychotique, hypersensibilité connue Enfants < 16 ans |
* Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas se voir prescrire de l'atovaquone/proguanil. Le proguanil est excrété dans le lait humain; on ignore si l'atovaquone est excrétée dans le lait humain. La sécurité et l'efficacité de ces médicaments n'ont pas été établies chez l'enfant qui pèse < 5 kg. | ||
G6PD = glucose-6-phosphate déshydrogénase. | ||
