Médicaments utilisés pour prévenir le paludisme
Médicamenta | Utilisation | Posologie chez l'adulte | Posologie pédiatrique | Commentaires |
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Atovaquone/proguanilb | Dans toutes les régions | 1 comprimé adulte 1 fois/jour | 5–8 kg: un demi-comprimé pédiatrique 1 fois/jour > 8–10 kg: 3/4 de comprimés pédiatriques 1 fois/jour > 10–20 kg: 1 comprimé 1 fois/jour > 20–30 kg: 2 comprimés 1 fois/jour > 30–40 kg: 3 comprimés enfants 1 fois/jour > 40 kg: 1 comprimé adulte 1 fois/jour | Commencée 1 à 2 semaines avant le voyage et poursuivie de façon quotidienne pendant le séjour et 7 jours après le retour |
Chloroquine | Seulement dans les régions où est présent Plasmodium chloroquino-sensible | 500 mg 1 fois/semaine | 8,3 mg/kg, jusqu'à un maximum de 500 mg 1 fois/semaine | Commencée 1 à 2 semaines avant le voyage et poursuivie de façon hebdomadaire pendant le séjour et pendant 4 semaines après le retour |
Doxycyclinec | Dans toutes les régions | 100 mg 1 fois/jour | ≥ 8 ans: 2,2 mg/kg (jusqu'à 100 mg) 1 fois/jour | Commencée 1 à 2 jours avant le voyage et poursuivie pendant le séjour et pendant 4 semaines après le retour |
Hydroxychloroquined | Alternative à la chloroquine seulement dans les régions où le Plasmodium est sensible à la chloroquine | 400 mg 1 fois/semaine | 6,5 mg/kg, jusqu'à 400 mg 1 fois/semaine | Commencée 1 à 2 semaines avant le voyage et poursuivie pendant le séjour et pendant 4 semaines après le retour |
Méfloquinee | Dans les régions de présence de Plasmodium sensible à la méfloquine | 250 mg 1 fois/semaine | ≤ 9 kg: 5 mg 1 fois/semaine > 9–19 kg: un quart de comprimé 1 fois/semaine > 19–30 kg: un demi-comprimé 1 fois/semaine > 30–45 kg: 3/4 de comprimé 1 fois/semaine > 45 kg: 1 comprimé 1 fois/semaine | Commencée ≥ 2 semaines avant le voyage et poursuivie pendant le séjour et pendant 4 semaines après le retour Contre-indiquée chez les patients qui ont des antécédents de dépression, d'autres problèmes psychologiques ou font des convulsions; non recommandé en cas d'anomalies de la conduction cardiaque |
Primaquinef | En prophylaxie primaire en cas de courts voyages dans des zones connues abriter principalement P. vivax | 52,6 mg 1 fois/jour | 0,8 mg/kg jusqu'à la dose adulte 1 fois/jour | Commencée 1 à 2 semaines avant le voyage et est poursuivi de façon quotidienne pendant le séjour et pendant 7 jours après le départ Documenter que le niveau de G6PD est normal avant utilisation Contre-indiquée chez les sujets présentant un déficit en G6PD et chez les femmes enceintes et qui allaitent à moins que le nourrisson allaité au sein ait un taux de G6PD normal |
En prophylaxie terminale pour éviter la rechute de l'infection chez les sujets fortement exposés ou infectés par P. vivax ou P. ovale pendant un voyage | Dosée comme ci-dessus | Dosée comme ci-dessus | Administrée tous les jours pendant 14 jours après le départ de la zone endémique. Documenter que le niveau de G6PD est normal avant utilisation Contre-indications comme plus haut | |
Tafénoquine | Pour la prophylaxie primitive chez les voyageurs dans toutes les régions | 200 mg 1 fois/jour pendant 3 jours avant le voyage en tant que protocole de charge, puis 200 mg 1 fois/semaine en entretien dans la région où sévit le paludisme en commençant 7 jours après la dernière dose de charge, puis une dose finale de 200 mg après la sortie 7 jours après la dernière dose d'entretien | Chez les patients de ≥ 16 ans | Déficit en G6PD ou statut G6PD inconnu; tous les patients doivent être testés à la recherche d'un déficit en G6PD avant utilisation Femmes enceintes et qui allaitent à moins que le nourrisson allaité ait un taux de G6PD normal; hypersensibilité connue Des effets psychiatriques indésirables ont été observés Utiliser avec prudence chez les patients qui ont des antécédents de maladie psychiatrique |
Pour une prophylaxie terminale chez les sujets fortement exposés ou infectés par P. vivax ou P. ovale pendant un voyage | 300 mg en dose unique | Pas chez les patients de < 18 ans | ||
a Les médicaments préventifs sont administrés par voie orale. Voir tableau Effets indésirables et contre-indications des médicaments antipaludéens pour les effets indésirables et les contre-indications. | ||||
b L'atovaquone/proguanil est disponible en comprimés sous forme d'association à dose fixe: comprimés adultes (250 mg atovaquone/100 mg proguanil) et comprimés pédiatriques (62,5 mg atovaquone/25 mg proguanil). Pour augmenter l'absorption, les patients doivent prendre le médicament avec de la nourriture ou du lait. L'atovaquone/proguanil est contre-indiqué en cas de clairance de la créatinine < 30 mL/min. Cette association est déconseillée chez les enfants pesant < 5 kg ou chez les femmes enceintes ou qui allaitent. | ||||
cLes tétracyclines sont contre-indiquées pendant la grossesse et chez l'enfant de < 8 ans. | ||||
dLes médecins doivent relire les informations de prescription de l'hydroxychloroquine avant de l'utiliser. | ||||
eLa méfloquine n'est plus recommandée pendant la grossesse. Le médicament est contre-indiqué en cas de dépression active, d'anamnèse récente de dépression, de trouble d'anxiété généralisée, de psychose, de schizophrénie, d'autres troubles psychiatriques majeurs, ou de convulsions; en cas de troubles psychiatriques ou des antécédents de dépression, le médicament doit être utilisé avec prudence. Le médicament n'est pas recommandé en cas d'anomalies de la conduction cardiaque. | ||||
fLa primaquine est utilisée en prophylaxie terminale (traitement radical) pour réduire le risque de rechute chez les sujets qui ont pris de la chloroquine, de l'hydroxychloroquine ou un médicament actif contre le paludisme résistant à la chloroquine en tant que traitement curatif ou préventif et qui ont été exposés de manière prolongée à P. vivax et/ou à P. ovale. Comme alternative, une dose unique de tafénoquine peut être utilisée chez les patients qui ont reçu de la chloroquine pour traiter P. vivax ou en prophylaxie. La primaquine ou tafénoquine seule peut également être utilisée pour la prophylaxie primaire chez les sujets à risque de paludisme, en particulier à P. vivax. La primaquine et la tafenoquine sont contre-indiquées chez les sujets présentant un déficit en G6PD et chez les femmes enceintes ou qui allaitent (à moins que le nourrisson allaité au sein ait un taux de G6PD normal). | ||||
G6PD = glucose-6-phosphate déshydrogénase. | ||||
Adapted from the Centers for Disease Control and Prevention Yellow Book: Infectious diseases related to travel: Malaria. | ||||