(Voir aussi Revue générale des pneumonies Revue générale des pneumonies La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons provoquée par une infection. Le diagnostic initial repose généralement sur la rx thorax et les signes cliniques. L'étiologie, la symptomatologie... en apprendre davantage et Revue générale des infections néonatales Revue générale des infections néonatales L'infection néonatale peut être contractée Dans utero, par voie transplacentaire ou par des membranes rompues Dans la filière génitale au cours de l'accouchement (intrapartum) À partir de sources... en apprendre davantage .)
La pneumonie est la forme la plus fréquente d'infection bactérienne invasive après le sepsis primitif. La pneumonie de début précoce fait partie d'un sepsis généralisé qui se manifeste à la naissance ou pendant les premières heures suivant la naissance (Sepsis néonatal Sepsis néonatal Le sepsis néonatal est une infection invasive, habituellement bactérienne, survenant au cours de la période néonatale. Les symptômes sont multiples, non spécifiques et comprennent une diminution... en apprendre davantage ). La pneumonie de début tardif se produit habituellement après les 7 premiers jours de vie, le plus souvent chez les nourrissons hospitalisés dans les USI néonatales, qui nécessite une intubation endotrachéale prolongée du fait d'une pathologie pulmonaire (appelée pneumonie associée aux respirateurs artificiels).
Étiologie des pneumonies néonatales
Les microrganismes sont transmis par les voies génitales maternelles ou en nursery. Ces microrganismes comprennent des cocci à Gram positif (p. ex., des streptocoques des groupes A et B Infections streptococciques Les streptocoques sont des microrganismes aérobies Gram positifs responsables de nombreux troubles, tels que pharyngite, pneumonie, infections cutanées et des plaies, sepsis et endocardite.... en apprendre davantage 
, Staphylococcus aureus Infections staphylococciques Les staphylocoques sont des microrganismes aérobies Gram positifs. Staphylococcus aureus est le plus pathogène; généralement responsable d'infections cutanées et parfois de pneumonies... en apprendre davantage 
méthicilline résistant et sensible) et des bacilles Gram négatifs (p. ex., Escherichia coli Infections par Escherichia coli Les bactéries gram-négatives Escherichia coli sont l'hôte commensal aérobie le plus fréquent du côlon. Certaines souches produisent de la diarrhée et toutes les souches sont infectieuses... en apprendre davantage , Klebsiella Infections par Klebsiella, Enterobacter, et Serratia Les bactéries gram-négatives Klebsiella, Enterobacter, et Serratia appartiennent à la flore intestinale normale et sont rarement pathogènes chez leurs hôtes habituels. Le... en apprendre davantage spp, Proteus Infections par les Proteeae Les Proteeae appartiennent à la flore fécale normale mais entraînent souvent une infection chez les patients dont la flore a été perturbée par un traitement antibiotique. Les Proteeae forment... en apprendre davantage spp). Chez le nourrisson ayant reçu des antibiotiques à large spectre, de nombreux autres microrganismes pathogènes peuvent être notés, dont Pseudomonas Infections à Pseudomonas et infections similaires Pseudomonas aeruginosa et d'autres membres de ce groupe de bacilles Gram négatifs sont des pathogènes opportunistes qui entraînent fréquemment des infections nosocomiales, en particulier... en apprendre davantage , Citrobacter, Bacillus, et Serratia Infections par Klebsiella, Enterobacter, et Serratia Les bactéries gram-négatives Klebsiella, Enterobacter, et Serratia appartiennent à la flore intestinale normale et sont rarement pathogènes chez leurs hôtes habituels. Le... en apprendre davantage . Virus ou champignons sont parfois responsables.
Symptomatologie de la pneumonie néonatale
La pneumonie hospitalière à début tardif se manifeste par une aggravation inexpliquée de l'état respiratoire du patient et des quantités accrues et un changement de la qualité des sécrétions respiratoires (p. ex., épaisses et marrons). Les nourrissons peuvent présenter une maladie aiguë avec instabilité thermique et neutropénie.
Diagnostic de la pneumonie néonatale
Rx thorax
Le bilan comprend une rx thorax, une oxymétrie pulsée, des hémocultures, et une coloration de Gram et une culture d'aspiration trachéale.
De nouveaux infiltrats persistants doivent se voir sur les rx thorax, mais ils peuvent être difficiles à reconnaître si le nourrisson présente une dysplasie bronchopulmonaire Dysplasie bronchopulmonaire La dysplasie bronchopulmonaire est une pneumopathie chronique du nouveau-né généralement causée par une ventilation prolongée. Elle est en outre définie par l'âge de la prématurité et la durée... en apprendre davantage 
sévère.
Si la coloration de Gram d'un aspirat trachéal montre un nombre important de polynucléaires et un microrganisme unique qui est compatible avec celui qui se développe en culture d'aspiration trachéale, la probabilité augmente que ce microrganisme soit la cause de la pneumonie. Puisque la pneumonie bactérienne chez le nouveau-né peut se disséminer, un bilan complet du sepsis Diagnostic Le sepsis néonatal est une infection invasive, habituellement bactérienne, survenant au cours de la période néonatale. Les symptômes sont multiples, non spécifiques et comprennent une diminution... en apprendre davantage , y compris une ponction lombaire, doit également être effectué. Cependant, les hémocultures ne sont positives que dans 2 à 5% des cas de pneumonie nosocomiale.
Traitement de la pneumonie néonatale
Habituellement, vancomycine et une bêta-lactamine à large spectre
La thérapie antimicrobienne en cas de maladie à début précoce est similaire à celle du sepsis néonatal. La vancomycine (voir tableau Posologie de la vancomycine chez les nouveau-nés ) et une bêta-lactamine à large spectre telle que le méropénème, la pipéracilline/tazobactam, ou le céfépime (Doses recommandées pour les antibiotiques administrés par voie parentérale chez le nouveau-né Doses recommandées pour les antibiotiques administrés par voie parentérale chez le nouveau-né 
) sont les traitements initiaux de choix de la plupart des pneumonies nosocomiales tardives. Ce protocole traite le sepsis aussi bien que la pneumonie dus à des pathogènes nosocomiaux dont P. aeruginosa. Les modes d'infection et de résistance bactérienne locaux doivent toujours être utilisés pour orienter les choix empiriques des antimicrobiens. Des antibiotiques plus spécifiques sont substitués dès que les résultats de l'antibiogramme sont disponibles. Le traitement général est le même que celui du sepsis néonatal Traitement Le sepsis néonatal est une infection invasive, habituellement bactérienne, survenant au cours de la période néonatale. Les symptômes sont multiples, non spécifiques et comprennent une diminution... en apprendre davantage .
Pneumonie à Chlamydia
Au cours de l'accouchement, l'exposition aux Chlamydiae peut provoquer une pneumonie à chlamydia entre 2 et 18 semaines. Les nourrissons présentent une tachypnée mais ne présentent généralement pas un état critique, et peuvent également avoir des antécédents de conjonctivite Conjonctivite néonatale La conjonctivite néonatale est un écoulement oculaire aqueux ou purulent dû à un agent chimique irritant ou à un microrganisme pathogène. La prévention par traitement antigonococcique topique... en apprendre davantage 
due au même microrganisme. Une éosinophilie peut être présente, et la rx indique un infiltrat interstitiel bilatéral avec hyperinflation.
Traitement de la pneumonie à Chlamydia
Érythromycine ou azithromycine
Le traitement par l'érythromycine 12,5 mg/kg par voie orale toutes les 6 heures pendant 14 jours ou l'azithromycine 20 mg/kg par voie orale/IV 1 fois/jour pendant 3 jours guérit généralement la pneumonie. Parfois, cependant, un deuxième traitement peut être nécessaire (Doses recommandées pour les antibiotiques administrés par voie orale chez le nouveau-né* Doses recommandées pour les antibiotiques administrés par voie orale chez le nouveau-né* ). Les érythromycines chez le nouveau-né peuvent provoquer une sténose hypertrophique du pylore Sténose hypertrophique du pylore La sténose hypertrophique du pylore est une obstruction de la lumière du pylore par une hypertrophie musculaire du sphincter pylorique. Le diagnostic repose sur l'échographie abdominale. Le... en apprendre davantage , tous les nouveau-nés traités par l'érythromycine ou azithromycine doivent donc être surveillés à la recherche d'une symptomatologie de sténose hypertrophique du pylore, et leurs parents doivent être informés des risques potentiels.
Le diagnostic de la pneumonie secondaire à Chlamydia trachomatis doit inciter à une évaluation de la mère et de son partenaire, car l'infection à chlamydia non traitée peut provoquer des maternelles complications telles qu'une maladie inflammatoire pelvienne et une stérilité.
