Hernie inguinale chez les nouveau-nés
La hernie inguinale se produit le plus souvent chez le nouveau-né de sexe masculin et particulièrement chez le prématuré (dans ce cas, l'incidence est d'environ 10%) (1). Le côté droit est le plus souvent atteint chez les nouveau-nés à terme mais pas chez les prématurés, et environ 20% des hernies inguinales chez les nouveau-nés à terme et 40% chez les prématurés sont bilatérales (2).
Les hernies inguinales pouvant s'étrangler, la réparation chirurgicale doit être effectuée rapidement après le diagnostic. Pour les prématurés, cependant, une réparation retardée jusqu'après le congé initial de l'hôpital est associée à moins de complications.
À l'opposé, la hernie ombilicale ne s'étrangle que rarement, se referme spontanément en plusieurs années et généralement ne doit pas être opérée.
Perforation gastrique chez les nouveau-nés
Les perforations gastriques chez le nouveau-né sont souvent spontanées et elles apparaissent généralement lors de la première semaine de vie. Bien qu'il s'agisse d'un événement globalement rare, la perforation est plus fréquente chez le prématuré que chez l'enfant né à terme.
L'étiologie de la perforation gastrique est incertaine, mais la perforation gastrique peut être due à des malformations congénitales de la paroi de l'estomac, généralement le long de la grande courbure. L'abdomen devient soudainement distendu, le nourrisson est en détresse respiratoire et un important pneumopéritoine est visible à la radiographie abdominale.
Les taux de mortalité rapportés varient de 7 à 33%, ce qui est encore plus élevé chez les prématurés (jusqu'à environ 70%) (3–5). Le pronostic est habituellement bon après traitement chirurgical de la perforation.
Perforation iléale chez les nouveau-nés
La perforation iléale est un autre trouble rare qui est le plus fréquent chez l'enfant de très faible poids de naissance (< 1500 g) et pendant les 2 premières semaines de vie. Elle a été associée à la chorioamnionite, à la corticothérapie postnatale et à la thérapie de fermeture d'un canal artériel perméable par l'indométhacine.
L'étiologie de la perforation iléale est incertaine, mais peut être liée à un défaut de la paroi musculaire iléale ou à un problème de monoxyde d’azote synthétase et d'ischémie locale résultant d'une vasoconstriction.
Le traitement de la perforation iléale consiste en une stabilisation par des liquides et des antibiotiques IV, suivis d'une réparation chirurgicale.
Occlusion artérielle mésentérique chez les nouveau-nés
Un thrombus mural ou des emboles peuvent obstruer une artère mésentérique après le placement d'un cathéter ombilical. Cet accident est extrêmement rare, mais peut entraîner un infarctus intestinal extensif nécessitant une intervention avec résection intestinale.
Références
1. Fu YW, Pan ML, Hsu YJ, Chin TW. A nationwide survey of incidence rates and risk factors of inguinal hernia in preterm children. Pediatr Surg Int. 2018;34(1):91-95. doi:10.1007/s00383-017-4222-0
2. Burgmeier C, Dreyhaupt J, Schier F. Comparison of inguinal hernia and asymptomatic patent processus vaginalis in term and preterm infants. J Pediatr Surg. 2014;49(9):1416-1418. doi:10.1016/j.jpedsurg.2014.03.013
3. Sakaria RP, Zaveri PG. Neonatal Gastric Perforation: 14-Year Experience from a Tertiary Neonatal Intensive Care Unit. Am J Perinatol. 2023;40(10):1112-1118. doi:10.1055/s-0041-1733780
4. Yang T, Huang Y, Li J, et al. Neonatal Gastric Perforation: Case Series and Literature Review. World J Surg. 2018;42(8):2668-2673. doi:10.1007/s00268-018-4509-x
5. Chen TY, Liu HK, Yang MC, et al. Neonatal gastric perforation: a report of two cases and a systematic review. Medicine (Baltimore). 2018;97(17):e0369. doi:10.1097/MD.0000000000010369
