Syndrome de fatigue chronique

L'étiologie du syndrome de fatigue chronique est inconnue. Aucune cause infectieuse, hormonale, immunologique ou psychiatrique n'a été établie. Parmi les nombreuses causes infectieuses proposées, le virus d'Epstein-Barr, la maladie de Lyme, la candidose et le cytomégalovirus se sont avérés ne pas causer de syndrome de fatigue chronique. De même, il n'y a pas de marqueurs allergiques et aucune immunosuppression.

Certaines personnes guéries de l' infection par le COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage ont développé des symptômes persistants (COVID longs). Certains de ces symptômes résultent de lésions d'organes dues à l'infection et/ou au traitement, et d'autres peuvent être de type troubles de stress post-traumatique Trouble de stress post-traumatique Le trouble de stress post-traumatique se manifeste par des souvenirs récurrents et intrusifs d'un événement traumatique insupportable; les souvenirs durent > 1 mois et commencent dans les 6... en apprendre davantage . En outre, chez certains patients, le COVID-19 semble déclencher un syndrome de fatigue chronique typique, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette association et déterminer cette causalité.

Diverses anomalies immunologiques mineures ont été rapportées. Ces anomalies comprennent des taux bas d'IgG, des anomalies des IgG, une diminution de la prolifération lymphocytaire, un taux bas d'interféron-gamma en réponse à des mitogènes, une faible cytotoxicité des cellules natural killer, des auto-anticorps et des complexes immuns circulants et de nombreux autres signes immunologiques. Cependant, aucune ne présente une sensibilité ou une spécificité suffisantes pour permettre de définir le syndrome de fatigue chronique. Elles soulignent cependant la légitimité physiologique du syndrome de fatigue chronique.

Les membres de la famille d'un patient souffrant d'un syndrome de fatigue chronique ont un risque plus élevé de développer le syndrome, ce qui évoque un facteur génétique ou une exposition environnementale commune. Des études récentes ont identifié certains marqueurs génétiques qui pourraient prédisposer au syndrome de fatigue chronique. Certains chercheurs pensent que l'étiologie se révèle finalement multifactorielle, dont une prédisposition génétique, l'exposition à des microbes ou à des toxines et d'autres traumatismes physiques et/ou émotionnels.

Avant l'apparition du syndrome de fatigue chronique, la plupart des patients sont très fonctionnels et pleins de réussite.

Le début est habituellement brusque, souvent à la suite d'un événement psychologiquement ou médicalement stressant. De nombreux patients rapportent une maladie de type viral avec des adénopathies, une fatigue extrême, de la fièvre et des symptômes des voies respiratoires supérieures. Le syndrome initial se résout mais semble déclencher une fatigue grave et prolongée, qui perturbe les activités quotidiennes et s'aggrave généralement à l'effort, mais est soulagé peu ou pas du tout par le repos. Les patients ont souvent également des troubles du sommeil et de la cognition, tels que des problèmes de mémoire, une "pensée brumeuse", une hypersomnolence et un sentiment d'avoir eu un sommeil non réparateur. Les caractéristiques générales importantes sont des douleurs diffuses et des problèmes de sommeil.

L'examen clinique est normal, sans signe objectif de faiblesse musculaire, d'arthrite, de neuropathie ou d'organomégalie. Cependant, certains patients présentent un fébricule, une pharyngite non exsudative et/ou des ganglions palpables ou douloureux (mais sans augmentation de volume).

Les patients semblant généralement en bonne santé, les amis, la famille et même les professionnels de santé expriment parfois un scepticisme quant à leur état, ce qui peut aggraver la frustration et/ou la dépression que les patients ressentent souvent devant l'incompréhension de leur trouble.

Le diagnostic de syndrome de fatigue chronique est établi sur la base d'une anamnèse caractéristique et sur la normalité de l'examen clinique et des résultats des examens de laboratoire. Tous les signes physiques ou les examens de laboratoire anormaux doivent être évalués et d'autres diagnostics causes de ces signes et/ou des symptômes du patient doivent être exclus avant que le diagnostic de syndrome de fatigue chronique puisse être établi. La définition de cas est souvent utile, mais doit être considérée comme un outil épidémiologique et de recherche et, dans certaines circonstances, elle ne doit pas être strictement appliquée à des patients individuels.

Les examens visent à mettre en évidence toutes les causes qui ne sont pas un syndrome de fatigue chronique, suspectées en fonction des données cliniques objectives. Si aucune cause n'est évidente ou suspectée, une liste d'analyses de laboratoire raisonnable comprend une NFS et une mesure des électrolytes, de l'azote uréique sanguin, de la créatinine, de la vitesse de sédimentation érythrocytaire et de la TSH. Si les signes cliniques le nécessitent, d'autres examens complémentaires peuvent comprendre une rx thorax, des études sur le sommeil Examens complémentaires Près de la moitié de la population des États-Unis rapporte des troubles liés au sommeil. Un sommeil altéré peut provoquer des troubles émotionnels, des troubles de mémoire, de mauvaises aptitudes... en apprendre davantage , et des examens pour l'insuffisance surrénalienne Diagnostic La maladie d'Addison est la conséquence d'un déficit de la corticosurrénale généralement d'évolution progressive. Elle se traduit par une hypotension et une hyperpigmentation et peut se compliquer... en apprendre davantage . Les tests sérologiques destinés à diagnostiquer des infections, les anticorps antinucléaires, et la neuro-imagerie ne sont pas indiqués en l'absence de preuves objectives de la maladie lors de l'examen (c'est-à-dire, sur seulement des plaintes subjectives) ou sur des tests de base; dans de tels cas, la probabilité prétest est faible et donc également le risque élevé de résultats faussement positifs. Ceci peut entraîner des diagnostics incorrects, des examens supplémentaires inutiles et des traitements inappropriés.

En février 2015, l'Institute of Medicine (à présent the Health and Medicine Division of The National Academies of Science, Engineering, and Medicine ["the National Academies"]) a publié un examen approfondi de cette maladie appelé Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. Dans cette analyse, un nouveau nom a été proposé, maladie systémique d'intolérance à l'effort (systemic exertion intolerance disease, SEID), et de nouveaux critères de diagnostic ont simplifié le diagnostic et mis l'accent sur les caractéristiques les plus cohérentes. En outre, l'analyse a souligné clairement la validité de cette maladie invalidante.

La plupart des patients qui présentent un syndrome de fatigue chronique s'améliorent avec le temps, bien que souvent ils ne retrouvent pas leur état d'avant la maladie. Il faut généralement des années et l'amélioration n'est souvent que partielle. Certains éléments de preuve indiquent qu'un diagnostic et une intervention précoces améliorent le pronostic.

Pour prodiguer des soins efficaces aux patients qui ont un syndrome de fatigue chronique, les médecins doivent reconnaître et accepter la validité des symptômes des patients. Quelle que soit la cause sous-jacente, ces patients ne pas des simulateurs mais souffrent et souhaitent vivement un retour à leur état de santé antérieur. En vue d'un traitement efficace, ils ont besoin d'accepter de vivre avec leur handicap en se concentrant sur ce qu'ils peuvent encore faire au lieu de se lamenter sur ce qu'ils ne peuvent pas faire.

La thérapie cognitivo-comportementale et un programme évolutif d'exercices ont été utiles dans certaines études mais pas dans d'autres (1 Références pour le traitement Le syndrome de fatigue chronique (également appelé encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique) est un syndrome de fatigue qui perturbe la vie durant > 6 mois, qui est inexpliquée... en apprendre davantage , 2 Références pour le traitement Le syndrome de fatigue chronique (également appelé encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique) est un syndrome de fatigue qui perturbe la vie durant > 6 mois, qui est inexpliquée... en apprendre davantage ). Ils doivent être envisagés chez les patients disposés à les essayer et qui ont accès aux services appropriés. La dépression est fréquente et attendue chez tout patient handicapé. Elle doit être traitée par des antidépresseurs et/ou un adressage en psychiatrie. Les troubles du sommeil doivent être traités agressivement avec des techniques de relaxation et d'amélioration de l'hygiène du sommeil (voir tableau Approche du patient, Hygiène du sommeil Prise en charge du patient qui présente un trouble du sommeil et de la vigilance Près de la moitié de la population des États-Unis rapporte des troubles liés au sommeil. Un sommeil altéré peut provoquer des troubles émotionnels, des troubles de mémoire, de mauvaises aptitudes... en apprendre davantage ).

Si ces mesures sont inefficaces, des médicaments hypnotiques et/ou l'orientation vers un spécialiste du sommeil peuvent être nécessaires. Les patients douloureux (généralement la douleur est une composante de la fibromyalgie Fibromyalgie La fibromyalgie est une affection non inflammatoire, non articulaire fréquente, mal comprise, caractérisée par une douleur constante (parfois sévère); des douleurs musculaires généralisées,... en apprendre davantage ) peuvent être traités par un certain nombre de médicaments tels que la prégabaline, la duloxétine, l'amitriptyline ou la gabapentine. La kinésithérapie est également souvent utile. Le traitement de l' hypotension orthostatique Traitement L'hypotension orthostatique (posturale) est une baisse excessive de la pression artérielle (PA) en position debout. La définition de consensus est une chute > 20 mmHg de la systolique, et/ou... en apprendre davantage peut également être utile.

Les traitements non éprouvés ou réfutés, comme les antiviraux, les immunosuppresseurs, les régimes d'élimination, et les extractions d'amalgame, doivent être évités.

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