Sulfate de chondroïtine

On utilise le sulfate de chondroïtine pour traiter l'arthrose. Les preuves scientifiques ne montrent aucun bénéfice propre du sulfate de chondroïtine. Cependant, les études scientifiques suggèrent une efficacité dans la réduction des douleurs articulaires, l'amélioration de la mobilité articulaire et la diminution de la posologie des médicaments anti-inflammatoires lorsqu'il est administré en association avec la glucosamine et sur une période allant de 6 à 24 mois. On ne connaît pas ses effets à plus long terme. Le mécanisme d'action est inconnu.

Les données probantes sur l'efficacité du sulfate de chondroïtine sont contradictoires. Le Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), un grand essai contre placebo, randomisé, en double aveugle, multicentrique clinique de la glucosamine (500 mg par voie orale 3 fois/jour), a étudié le sulfate de chondroïtine (400 mg par voie orale 3 fois/jour), et l'association des deux médicaments dans le traitement de l'arthrose du genou; dans le groupe dans son ensemble, la douleur n'a pas été réduite. Cependant, des sous-analyses exploratoires ont suggéré une efficacité dans un sous-groupe de patients présentant des douleurs au genou modérées à sévères (1). Avant cet essai, seuls de petits essais avaient étudié le sulfate de chondroïtine seul ou en association avec la glucosamine pour traiter l'arthrose.

Une revue de 43 essais contrôlés randomisés a également suggéré que le bénéfice de la chondroïtine était limité à une légère amélioration de la douleur dans les études à court terme, bien que la qualité de vie puisse s'améliorer (2). Une méta-analyse différente de 18 essais randomisés contrôlés par placebo a révélé que le traitement par la chondroïtine allant de 13 à 104 semaines réduisait la douleur et améliorait la fonction (3). Les résultats positifs sont contradictoires, ce qui s'expliquerait par la mauvaise qualité de plusieurs suppléments de sulfate de chondroïtine de qualité alimentaire, il a été suggéré que le sulfate de chondroïtine de qualité pharmaceutique avec un pourcentage de pureté et des séquences d'oligosaccharides définis était efficace et qu'il devait être utilisé à des fins de traitement (4). Dans l'étude CONCEPT randomisée et contrôlée par placebo, l'efficacité du sulfate de chondroïtine de qualité pharmaceutique à 800 mg a eu des effets supérieurs à ceux du placebo et similaire à ceux du célécoxib dans le traitement de l'arthrose du genou (5). L'hétérogénéïté des symptômes et des causes de l'arthrose est également un facteur rendant leur utilisation difficile en clinique.

L'American College of Rheumatology recommande de ne pas utiliser la chondroïtine pour l'arthrose du genou ou de la hanche et fournit une recommandation conditionnelle pour l'arthrose de la main (6), alors que l'European Society of Clinical and Economic Aspects of Osteoarthritis (ESCEO) recommande la chondroïtine de qualité pharmaceutique (7).

Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté. Une douleur à l'estomac, des nausées et d'autres symptômes gastro-intestinaux sont les effets indésirables les plus fréquents.

Les sources de sulfate de chondroïtine d'origine animale et de qualité non pharmaceutique peuvent potentiellement contenir des virus, des prions ou des bactéries susceptibles de causer des maladies (8).

Le sulfate de chondroïtine peut augmenter les effets anticoagulants de la warfarine (9).

1. 1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 354(8):795-808, 2006. doi:10.1056/NEJMoa052771

2. 2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2

3. 3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther. 36(5):1085-1099, 2019. doi:10.1007/s12325-019-00921-w

4. 4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al. Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin .29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430

5. 5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al. Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus Celecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis. 76(9):1537-1543, 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol. 72(2):220-233, 2020. doi:10.1002/art.41142

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Volpi N. Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules. 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447

9. 9. Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy. 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540

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1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Chondroitin Sulfate