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Kératoacanthome

Par

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology and Dermatopathology

Vérifié/Révisé sept. 2022
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Un kératoacanthome est une lésion arrondie, ferme, habituellement de couleur chair avec un cratère central à bords saillants, contenant des débris de kératine; il est spontanément régressif, mais parfois il peut correspondre à une forme bien différenciée de carcinome malpighien. Le diagnostic repose sur la biopsie ou l'excision. Le traitement est la chirurgie ou les injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile.

Sa croissance est rapide. En général, la lésion atteint sa taille maximale, généralement de 1 à 3 cm mais parfois > 5 cm, en 1 ou 2 mois. La lésion siège sur les zones exposées au soleil, visage, avant-bras et dos de la main. La régression spontanée peut commencer quelques mois plus tard, mais elle n'est pas garantie.

Diagnostic du kératoacanthome

  • Biopsie ou exérèse

On ne peut pas attendre la régression et il est recommandé de faire une biopsie ou une exérèse.

Traitement du kératoacanthome

  • Chirurgie ou injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile

L'involution spontanée se fait souvent au prix d'une cicatrice; l'exérèse chirurgicale ou l'injection intralésionnelle de méthotrexate ou de 5-fluorouracile, permettent un meilleur résultat esthétique et un examen histologique confirmant le diagnostic.

Prévention du kératoacanthome

Il est difficile de savoir si le risque de kératoacanthome augmente en cas d'exposition aux ultraviolets (UV) plus importante. Étant donné que ce peut être le cas, un certain nombre de mesures sont souvent recommandées pour limiter l'exposition.

  • Éviction solaire: rechercher l'ombre, minimiser les activités extérieures entre 10 heures du matin et 16 heures (quand les rayons du soleil sont les plus forts), et en évitant les bains de soleil et de l'utilisation des cabines de bronzage

  • Utilisation de vêtements de protection: chemise à manches longues, pantalons et chapeau à larges bords

  • Utilisation de crème solaire: avec un indice de protection solaire d'au moins 30 avec une protection à large spectre contre les UVA/UVB, utilisée selon les directives (c'est-à-dire, répétée toutes les 2 heures et après le bain ou lorsqu'on a transpiré); ne doit pas être utilisée pour prolonger l'exposition au soleil

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