La teigne des pieds est une infection dermatophytique des pieds. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et parfois sur le montage humide à l'hydroxyde de potassium (KOH), en particulier si l'infection se manifeste comme hyperkératosique, ulcéreuse ou vésiculobulleuse ou n'est pas interdigitée. Le traitement repose sur des antifongiques topiques, parfois des antifongiques oraux, une réduction de l'humidité et des agents asséchants.
La teigne des pieds est la dermatophytose la plus fréquente car l'humidité résultant de la transpiration du pied favorise la croissance fongique. Elle affecte jusqu'à 25% des adultes (1) dans le monde et a une prévalence plus faible, mais toujours significative chez l'enfant (2).
La teigne des pieds (pied d'athlète) peut se manifester par l'une des 4 formes cliniques ou par une association:
D'hyperkératosique chronique
D'intertrigo chronique
D'ulcération aiguë ulcéreuse
De vésicules et de bulles
La teigne des pieds hyperkératosique chronique due à Trichophyton rubrum forme une lésion caractéristique, se manifestant cliniquement par un épaississement et une desquamation plantaires qui s'étendent souvent au-delà de la surface plantaire, donnant un aspect de "mocassin".
Chez les patients qui ne répondent pas comme prévu au traitement antifongique, la cause de l'éruption plantaire peut être une autre cause moins fréquente. Le diagnostic différentiel est une macération stérile (due à une hyperhidrose due à des chaussures trop fermées), une dermatite de contact (par hypersensibilité retardée de type IV aux différents matériaux qui constituent les chaussures, tout particulièrement la colle, les composés à base de thiurame dans les chaussures qui contiennent du caoutchouc et les agents de tannage contenant du chromate utilisés dans les chaussures en cuir), une dermatite irritative et/ou un psoriasis.
Les réactions dermatophytides peuvent survenir en tant que réaction immunitaire à l'infection fongique, causant une éruption cutanée ailleurs sur le corps, souvent sur les mains ou les doigts. Cette éruption cutanée secondaire peut être prurigineuse et se présenter sous forme de vésicules, de papules ou de plaques eczémateuses.
Sur cette photo, des lésions desquamées macérées sont visibles entre les 3e et 4e espaces interdigitaux et s'étendent à la peau sous-digitale du pied.
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Image provided by Thomas Habif, MD.
Sur cette photo, la desquamation et la macération sont visibles dans le 4e espace interdigital.
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© Springer Science+Business Media
Sur cette photo, la tinea pedis (teigne des pieds) chronique hyperkératosique se manifeste par une desquamation et un épaississement de la plante des pieds, s'étendant au-delà de la surface plantaire avec une distribution en mocassin.
Sur cette photo, la tinea pedis (teigne des pieds) chronique hyperkératosique se manifeste par une desquamation et un é
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Sur cette photo, une onychomycose est également visible.
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Dans cette photo, une desquamation est visible dans l'espace interdigital à l'examen minutieux.
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Sur cette photo, des lésions desquamées macérées sont visibles entre les 3e et 4e espaces interdigitaux et s'étendent à la peau sous-digitale du pied.
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Sur cette photo, la desquamation et la macération sont visibles dans le 4e espace interdigital.
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Sur cette photo, la tinea pedis (teigne des pieds) chronique hyperkératosique se manifeste par une desquamation et un épaississement de la plante des pieds, s'étendant au-delà de la surface plantaire avec une distribution en mocassin.
Sur cette photo, la tinea pedis (teigne des pieds) chronique hyperkératosique se manifeste par une desquamation et un é
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Sur cette photo, une onychomycose est également visible.
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Dans cette photo, une desquamation est visible dans l'espace interdigital à l'examen minutieux.
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La teigne des pieds, sous forme d'intertrigo mycosique chronique, est caractérisée par une desquamation, un érythème et une érosion de la peau entre les orteils et sur les orteils, touchant le plus souvent les 3 derniers orteils.
La trichophytie ulcérative aiguë des pieds (en général provoquée par Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale), commence généralement au niveau des 3e et 4e espaces interdigitaux et s'étend au dos du pied et/ou à la voûte plantaire. Ces lésions des orteils sont habituellement macérées et présentent une desquamation périphérique.
L'infection bactérienne secondaire, la cellulite et la lymphangite sont des complications fréquentes.
Sur cette photo, la macération et la desquamation sont visibles dans le 4e espace interdigital. Un érythème et un œdème du 5e orteil évoquent une infection bactérienne secondaire.
La trichophytie vésiculobulleuse, dans laquelle des vésicules se développent sur la plante des pieds et se fondent en bulles, est le résultat le moins fréquent d'une exacerbation de la trichophytie interdigitale. Les facteurs de risque comprennent les chaussures occlusives et la chaleur et l'humidité environnementales excessives.
Références générales
1. Gupta AK, Wang T, Lincoln SA, Bakotic WL. Interdigital and Plantar Foot Infections: A Retrospective Analysis of Molecularly Diagnosed Specimens in the United States and a Literature Review. Microorganisms. 2025;13(1):184. Published 2025 Jan 16. doi:10.3390/microorganisms13010184
2. Stenderup JEB, Goandal NF, Saunte DML. Systematic Review of the Prevalence of Tinea Pedis in Children. Pediatr Dermatol. 2025;42(3):539-551. doi:10.1111/pde.15947
Diagnostic de la teigne des pieds
Principalement l'examen clinique
Montage humide sous hydroxyde de potassium (KOH)
Le diagnostic de teigne des pieds est habituellement évident à l'examen clinique et devant les facteurs de risque.
Si l'aspect n'est pas diagnostique ou si l'infection se manifeste sous une forme hyperkératosique, ulcéreuse ou vésiculobulleuse, un montage humide à l'hydroxyde de potassium est utile.
Le diagnostic différentiel de la teigne des pieds comprend:
Dermatite des mains et des pieds (dermatite dyshidrotique)
Psoriasis palmoplantaire (voir tableau Sous types de psoriasis)
Traitement de la teigne des pieds
Antimycosiques topiques et parfois oraux
Réduction de la macération et des agents asséchant la peau
Les antimycosiques locaux constituent le traitement le plus sûr de la teigne des pieds, mais les récidives sont fréquentes et le traitement doit souvent être prolongé. (Voir tableau Options thérapeutiques des infections mycosiques superficielles.)
Une réponse plus durable peut être obtenue par des médicaments oraux incluant l'itraconazole et la terbinafine (1). L'application locale concomitante d'antimycosiques peut diminuer ultérieurement la fréquence des rechutes.
La diminution de l'humidité sur les pieds et dans les chaussures est nécessaire pour prévenir la récidive. Le port de chaussures perméables et ouvertes et les changements de chaussettes sont importants, en particulier pendant les périodes chaudes. Les espaces interdigitaux doivent être séchés manuellement après le bain. Les agents de séchage sont également recommandés; les options comprennent des poudres antifongiques (p. ex., miconazole), du violet de gentiane, une solution de Burow (acétate d'aluminium à 5%) et une solution de chlorure d'aluminium à 20 à 25%.
Référence pour le traitement
1. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10(10):CD003584. Published 2012 Oct 17. doi:10.1002/14651858.CD003584.pub2
Points clés
La teigne des pieds est la dermatophytose la plus fréquente, car l'humidité de la sudation des pieds favorise la croissance fongique.
Envisager le diagnostic si les patients ont des lésions des orteils et/ou des pieds qui sont intertrigineuses, ulcéreuses, hyperkératosiques ou vésicobulleuses.
Évoquer également une dermatite des mains et des pieds (dermatite dyshidrotique), un psoriasis palmoplantaire et une dermatite allergique de contact.
Traiter par des antifongiques topiques et parfois oraux ainsi que des mesures et des agents de séchage.
