La réaction dermatophytique est une réaction inflammatoire à une dermatophytose au niveau d'une localisation cutanée distante de l'infection primitive. Le diagnostic repose sur le montage humide à l'hydroxyde de potassium (KOH). Le traitement est dirigé vers la dermatophytose primitive.
Les réactions dermatophytiques (identifiées) sont protéiformes; elles ne sont pas liées à la croissance localisée du champignon, mais sont plutôt la conséquence d'une réaction inflammatoire généralisée à une dermatophytose ailleurs sur le corps (1).
Les lésions sont généralement prurigineuses et peuvent se manifester comme:
Un œdème des mains et des pieds
Des papules folliculaires
Des plaques érysipéloïdes
Un érythème annulaire centrifuge
La distribution des réactions peut être étendue.
Cette photo montre les lésions annulaires et arquées de l'érythème annulaire centrifugé.
Cette réaction dermatophytidique (identité ou id) se manifeste par des vésicules abondantes sur les doigts.
Référence générale
1. Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Cutaneous id reactions: a comprehensive review of clinical manifestations, epidemiology, etiology, and management. Crit Rev Microbiol. 2012;38(3):191-202. doi:10.3109/1040841X.2011.645520
Diagnostic de la réaction dermatophytique
Montage humide sous hydroxyde de potassium (KOH)
Le diagnostic de réaction dermatophytique repose sur l'étude des prélèvements sur montages humides à l'hydroxyde de potassium, qui sont négatifs à l'endroit de la réaction dermatophytique, mais positifs au niveau du foyer de l'infection dermatophytique, souvent éloigné.
Traitement de la réaction dermatophytique
Traitement de la dermatophytose primitive
Le traitement de l'infection primaire guérit la dermatophytide; en attendant la guérison, des glucocorticoïdes topiques et/ou des antihistaminiques pour faciliter le sommeil (p. ex., hydroxyzine 25 mg chaque soir au coucher) peuvent être utilisés pour soulager les symptômes (voir tableau Options de traitement des infections fongiques superficielles).
