Tumeurs urétrales malignes

La plupart des femmes présentent initialement une hématurie et des symptômes d'obstruction ou une rétention d'urines Rétention urinaire La rétention est une évacuation incomplète de la vessie ou une suppression de la miction. La rétention urinaire peut être Aiguë Chronique Ses causes comprennent une altération de la contractilité... en apprendre davantage . La plupart ont des antécédents de pollakiurie Pollakiurie La pollakiurie est le besoin d'uriner plusieurs fois pendant la journée et/ou la nuit (nycturie) mais avec un volume uriné normal ou inférieur à la normale. Une pollakiurie peut être accompagnée... en apprendre davantage ou de syndrome urétral (hypersensibilité des muscles du plancher pelvien). La plupart des hommes présentent initialement des symptômes de sténose de l'urètre Sténose urétrale La sténose de l'urètre est une cicatrisation qui obstrue la lumière de l'urètre antérieur. Les sténoses urétrales peuvent être Congénitales Acquises Tout ce qui lèse l'épithélium de l'urètre... en apprendre davantage ; seuls quelques-uns ont une hématurie ou un écoulement sanglant. Parfois, si la tumeur est évoluée, on peut percevoir une masse.

Le diagnostic est suggéré cliniquement et confirmé par l'urétrocystoscopie et l'examen sous anesthésie (c'est-à-dire, examen pelvien bimanuel et éventuellement des biopsies vaginales chez la femme). Une biopsie peut être nécessaire afin de déterminer s'il s'agit d'un carcinome urétral, d'un prolapsus ou d'une caroncule. La TDM Tomodensitométrie (TDM) Des examens d'imagerie sont souvent utilisés pour évaluer les patients qui présentent des troubles rénaux et urologiques. Une rx abdominale sans agents de contraste radio-opaques est effectuée... en apprendre davantage ou l' IRM Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) Des examens d'imagerie sont souvent utilisés pour évaluer les patients qui présentent des troubles rénaux et urologiques. Une rx abdominale sans agents de contraste radio-opaques est effectuée... en apprendre davantage sont utilisées pour la définition du stade.

Le pronostic dépend de la topographie précise dans l'urètre et de l'extension de la tumeur, particulièrement de son extension en profondeur. La survie à 5 ans est > 60% en cas de tumeurs distales et de 10 à 20% en cas de tumeurs proximales. Le taux de récidive est > 50%.

Pour les tumeurs distales de l'urètre antérieur superficielles ou peu invasives, le traitement repose sur la radiothérapie (interstitielle ou une association de radiothérapies interstitielle et externe), l'exérèse à ciel ouvert, l'électrocoagulation-fulguration ou le laser. Les tumeurs antérieures plus étendues et plus profondément invasives et les tumeurs proximales de l'urètre postérieur nécessitent une polythérapie faite d'une chirurgie d'exérèse et d'une dérivation urinaire, habituellement associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie. La chirurgie comprend un curage ganglionnaire bilatéral, pelvien et parfois inguinal, souvent avec ablation d'une partie de la symphyse pubienne et des branches pubiennes inférieures.