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Tumeurs urétrales malignes

Par

Thenappan Chandrasekar

, MD, Thomas Jefferson University

Examen médical janv. 2022
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Le cancer urétral est rare et est observé dans les deux sexes; il peut s'agir d'un carcinome épidermoïde ou urothélial ou, parfois, d'un adénocarcinome.

La plupart des patients sont âgés de 50 ans. Certaines souches de papillomavirus humains Infection par le papillomavirus humain (HPV) Le papillomavirus humain (HPV) est la cause des verrues. Certains types causent les verrues cutanées et d'autres types provoquent des verrues génitales surélevées ou plates (lésions de la peau... en apprendre davantage Infection par le papillomavirus humain (HPV) ont été impliquées dans certains cas. Les tumeurs urétrales envahissent les structures adjacentes tôt et tendent donc à être observées à un stade avancé. Les ganglions inguinaux externes ou les ganglions pelviens (obturateurs) sont habituellement le premier siège des métastases.

Symptomatologie du cancer de l'urètre

Diagnostic du cancer de l'urètre

  • Cystourétroscopie

Le diagnostic est suggéré cliniquement et confirmé par l'urétrocystoscopie et l'examen sous anesthésie (c'est-à-dire, examen pelvien bimanuel et éventuellement des biopsies vaginales chez la femme). Une biopsie peut être nécessaire afin de déterminer s'il s'agit d'un carcinome urétral, d'un prolapsus ou d'une caroncule. La TDM Tomodensitométrie (TDM) Des examens d'imagerie sont souvent utilisés pour évaluer les patients qui présentent des troubles rénaux et urologiques. Une rx abdominale sans agents de contraste radio-opaques est effectuée... en apprendre davantage ou l' IRM Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) Des examens d'imagerie sont souvent utilisés pour évaluer les patients qui présentent des troubles rénaux et urologiques. Une rx abdominale sans agents de contraste radio-opaques est effectuée... en apprendre davantage sont utilisées pour la définition du stade.

Pronostic du cancer de l'urètre

Le pronostic dépend de la topographie précise dans l'urètre et de l'extension de la tumeur, particulièrement de son extension en profondeur. La survie à 5 ans est > 60% en cas de tumeurs distales et de 10 à 20% en cas de tumeurs proximales. Le taux de récidive est > 50%.

Traitement du cancer de l'urètre

  • Habituellement, exérèse ou ablation

Pour les tumeurs distales de l'urètre antérieur superficielles ou peu invasives, le traitement repose sur la radiothérapie (interstitielle ou une association de radiothérapies interstitielle et externe), l'exérèse à ciel ouvert, l'électrocoagulation-fulguration ou le laser. Les tumeurs antérieures plus étendues et plus profondément invasives et les tumeurs proximales de l'urètre postérieur nécessitent une polythérapie faite d'une chirurgie d'exérèse et d'une dérivation urinaire, habituellement associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie. La chirurgie comprend un curage ganglionnaire bilatéral, pelvien et parfois inguinal, souvent avec ablation d'une partie de la symphyse pubienne et des branches pubiennes inférieures.

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