Biopsie des reins, de la vessie et de la prostate

Les indications de biopsie diagnostique comprennent un syndrome néphritique Revue générale des syndromes néphritiques Le syndrome néphritique est défini par une hématurie, divers degrés de protéinurie, habituellement des globules rouges dysmorphiques et souvent des cylindres de globules rouges à l'examen microscopique... en apprendre davantage ou néphrotique Revue générale des syndromes néphrotiques Le syndrome néphrotique correspond à l'excrétion de protéine > 3 g/jour du fait d'une glomérulonéphrite associée à un œdème et une hypoalbuminémie. Il est plus fréquent chez l'enfant et a... en apprendre davantage inexpliqué ou des lésions rénales aiguës Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) La lésion rénale aiguë est une diminution rapide de la fonction rénale survenant en quelques jours ou semaines, entraînant une accumulation des produits azotés dans le sang (autrefois appelée... en apprendre davantage ou une préoccupation de maladie maligne rénale. La biopsie est parfois faite pour évaluer la réponse au traitement. Les contre-indications relatives comprennent une diathèse hémorragique et l' HTA Hypertension On définit l'HTA comme une élévation prolongée de la pression artérielle au repos, systolique (≥ 130 mmHg) et/ou diastolique (≥ 80 mmHg). L’HTA sans cause connue (primitive; précédemment nommée... en apprendre davantage non contrôlée. Une sédation pré-opératoire légère avec une benzodiazépine peut être nécessaire. Les complications comprennent une grave hémorragie rénale nécessitant une transfusion ou même une intervention radiologique ou chirurgicale.

La biopsie de vessie est indiquée pour le diagnostic de certains troubles (p. ex., cancer de la vessie, parfois cystite interstitielle Cystite interstitielle La cystite interstitielle est une inflammation non infectieuse de la vessie qui entraîne une douleur (sus-pubienne, pelvienne et abdominale), une pollakiurie et des mictions impérieuses avec... en apprendre davantage ou schistosomiase Schistosomiase (bilharziose) La schistosomiase (bilharziose) est la conséquence de l'infestation par des trématodes du sang du genre Schistosoma. L'hôte s'infeste par voie transcutanée en nageant ou en pataugeant... en apprendre davantage [bilharziose]) et parfois pour s'assurer de la réponse au traitement. Les contre-indications comprennent une diathèse hémorragique et la cystite tuberculeuse aiguë. L'antibiothérapie pré-opératoire n'est nécessaire qu'en cas d'infection urinaire active. L'instrument de biopsie est inséré dans la vessie par un cystoscope; des instruments rigides ou flexibles peuvent être utilisés. Le site de biopsie est cautérisé afin d'éviter une hémorragie. En fonction de l'étendue de la biopsie, un cathéter de drainage peut être laissé en place pour faciliter la guérison et le drainage des caillots. Les complications comprennent le saignement excessif, la rétention urinaire Rétention urinaire La rétention est une évacuation incomplète de la vessie ou une suppression de la miction. La rétention urinaire peut être Aiguë Chronique Ses causes comprennent une altération de la contractilité... en apprendre davantage , l'infection urinaire et la perforation vésicale.

La biopsie prostatique est habituellement effectuée pour diagnostiquer un cancer de la prostate Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est habituellement un adénocarcinome. Les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce que la croissance de la tumeur provoque une hématurie et/ou une obstruction... en apprendre davantage . Les contre-indications comprennent une diathèse hémorragique, la prostatite Prostatite La prostatite correspond à un groupe disparate de troubles prostatique qui se manifeste par une combinaison de symptômes urinaires principalement irritatifs ou obstructifs et de douleur périnéale... en apprendre davantage aiguë et l' infection urinaire Introduction aux infections des voies urinaires Les infections urinaires peuvent être classées en deux catégories, les infections urinaires hautes, qui concernent les reins ( pyélonéphrite) et les infections urinaires basses, qui impliquent... en apprendre davantage . La préparation du patient comprend l'arrêt de l'aspirine, des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants de manière appropriée avant la biopsie; une antibiothérapie pré-opératoire (habituellement fluoroquinolone); et un lavement afin de nettoyer le rectum. Avec un patient en position latérale ou de lithotomie, la prostate est localisée par palpation ou échographie transrectal, une sonde à ultrasons est insérée dans le rectum et fournit des images pour guider le positionnement de l'aiguille de biopsie. L'aiguille est généralement insérée à travers la sonde d'échographie ou peut en alternative être insérée à travers le périnée. Plusieurs prélèvements (10-20) sont habituellement effectués. Lorsqu'elle est disponible, une image IRM peut être numériquement combinée (fusionnée) avec l'image échographique pour mieux identifier les lésions qui doivent être biopsiées. La biopsie par fusion IRM est basée sur le système IRM PI-RADS dans lequel le potentiel malin d'une IRM multiparamétrique est exprimé sur une échelle de 1 (risque faible) à 5 (risque le plus élevé) d'identification d'un cancer agressif.

Les structures superposées (périnée ou rectum) sont anesthésiées, une aiguille de biopsie pré-chargée est insérée dans la prostate et des prélèvements tissulaires sont obtenus. Les complications sont les suivantes: