Hernie inguinale

Les hernies inguinales siègent au-dessus du ligament inguinal. Elles peuvent être

La plupart des patients ne se plaignent que d'un bombement visible, qui peut leur causer un vague inconfort. Ils peuvent souvent réduire la taille du renflement en le repoussant à travers le défaut de la paroi abdominale.

Une hernie étranglée ne peut être réduite et peut être la cause d'une occlusion intestinale.

Une hernie étranglée entraîne une douleur persistante, d'intensité progressivement croissante, habituellement accompagnée de nausées et de vomissements. La hernie elle-même est douloureuse et la peau sus-jacente peut être érythémateuse; une péritonite peut se développer, en fonction de la localisation, avec une douleur diffuse, une défense et une douleur à la décompression abdominale.

Le diagnostic de hernie inguinale est clinique. La hernie pouvant n'être apparente que lorsque la pression abdominale augmente, le patient doit être examiné en position debout. Si aucune hernie n'est palpable, le patient doit tousser ou réaliser la manœuvre de Valsalva pendant que l'examinateur palpe l'aine (avec un doigt dans le canal inguinal chez les hommes).

La plupart des hernies, même volumineuses, peuvent être réduites manuellement avec des manœuvres de pression douce et appuyée; placer le patient en position de Trendelenburg permet d'apporter une amélioration.

Les tuméfactions inguinales qui peuvent être confondues avec des hernies sont les adénopathies (infectieuses ou malignes), un testicule ectopique ou un lipome. Ces masses sont solides et ne sont pas réductibles. Une tuméfaction scrotale peut correspondre à une varicocèle Étiologie Une masse scrotale indolore est souvent décelée par les patients mais peut être une constatation fortuite à l'examen clinique systématique. La douleur scrotale, les masses scrotales douloureuses... en apprendre davantage , une hydrocèle Étiologie Une masse scrotale indolore est souvent décelée par les patients mais peut être une constatation fortuite à l'examen clinique systématique. La douleur scrotale, les masses scrotales douloureuses... en apprendre davantage , ou à une tumeur testiculaire Cancer du testicule Le cancer du testicule débute par une masse scrotale, qui peut généralement être douloureuse. Le diagnostic repose sur l'échographie. Le traitement repose sur l'orchidectomie avec parfois un... en apprendre davantage . Lorsque l'examen clinique est équivoque, une échographie peut être demandée.

Les hernies inguinales doivent être traitées par chirurgie programmée du fait du risque de strangulation qui entraîne une morbidité plus élevée (et une possible mortalité chez le patient âgé). Des hernies inguinales peuvent être observées chez l'homme asymptomatique; si les symptômes se développent, ils peuvent être réparés de façon élective. La réparation peut être effectuée par une incision classique ou par voie laparoscopique.

Une hernie étranglée de quelque site que ce soit nécessite une réparation chirurgicale urgente.