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Syndrome des muscles releveurs

Par

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Dernière révision totale févr. 2021| Dernière modification du contenu févr. 2021
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Le syndrome du releveur correspond à une douleur rectale intermittente due à un spasme du muscle releveur de l'anus.

La proctalgie fugace (brève douleur dans le rectum) et la coccygodynie (douleur dans la région coccygienne) sont des variantes du syndrome des releveurs. Un spasme rectal entraîne une douleur, habituellement non reliée à la défécation, qui dure habituellement < 20 min. La douleur peut être brève et intense ou bien être à l'origine de vagues douleurs haut situées dans le rectum. Cela peut survenir spontanément ou en cas de passage en position assise. Cela peut également réveiller le patient. La douleur peut s'atténuer après émission de gaz ou de selles. Dans les cas sévères, la douleur peut persister plusieurs heures et se reproduire fréquemment. Le patient peut subir plusieurs interventions rectales pour ces symptômes, sans aucun bénéfice.

Diagnostic du syndrome du releveur de l'anus

  • Bilan clinique

L'examen clinique doit éliminer d'autres pathologies rectales douloureuses (p. ex., hémorroïdes Hémorroïdes Les hémorroïdes sont une dilatation des vaisseaux du plexus hémorroïdaire dans le canal anal. Les symptômes comprennent irritation et hémorragie. Les hémorroïdes thrombosées sont habituellement... en apprendre davantage Hémorroïdes , fissures Fissure anale Une fissure anale est une lésion longitudinale aiguë ou ulcération ovoïde chronique de l'épithélium malpighien du canal anal. Il provoque une douleur sévère, parfois avec saignements, en particulier... en apprendre davantage Fissure anale , abcès Abcès anorectal Un abcès anorectal est une collection de pus localisée dans les espaces périrectaux. Les abcès ont habituellement leur origine dans une crypte anale. Les symptômes sont la douleur et la présence... en apprendre davantage ). L'examen clinique est souvent normal, bien qu'il puisse mettre en évidence un épaississement ou une contraction des muscles releveurs de l'anus, habituellement sur la gauche. Des pathologies de la partie inférieure du rachis ou de la prostate peuvent occasionnellement être à l'origine de la pathologie. D'autres causes de douleur pelvienne Douleurs pelviennes La douleur pelvienne est une gêne de la partie basse de l'abdomen; elle est un symptôme fréquent chez la femme. Il faut la différencier de la douleur périnéale, qui s'exprime au niveau des organes... en apprendre davantage (p. ex., cancer) doivent être exclues. Dans la plupart des cas, aucun motif différent du syndrome du releveur n'est identifié.

Traitement du syndrome du releveur de l'anus

  • Antalgiques

  • Parfois, stimulation électrogalvanique

Le traitement du syndrome du releveur consiste à expliquer au patient le caractère bénin de cette affection. Un épisode aigu peut être soulagé par l'évacuation de gaz ou de selles, par un bain de siège ou par la prise d'un antalgique peu actif. Quand les symptômes sont plus intenses, la kinésithérapie peut être efficace. On peut essayer les myorelaxants ou le massage du sphincter anal sous anesthésie locale ou régionale, mais les bienfaits n'en sont pas démontrés.

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