L'atteinte de la main est très fréquente dans l'arthrose.
(Voir aussi Revue générale et évaluation des maladies de la main.)
L'arthrose de la main peut inclure une hypertrophie asymptomatique des nodules de l'articulation interphalangienne proximale (nodosités de Bouchard) ou de l'articulation interphalangienne distale (nodosités d'Heberden) ou une angulation au niveau de ces articulations. Une douleur et une raideur de ces articulations et de la base du pouce sont également fréquentes. Le poignet est habituellement épargné (sauf en cas de traumatisme préexistant), et l'articulation métacarpophalangienne est généralement peu ou pas atteinte, à moins que le patient ne présente également un trouble métabolique (p. ex., une hémochromatose).
La différenciation des modifications de la main dans l'arthrose par rapport à celles dans la polyarthrite rhumatoïde est discutée dans Évaluation du patient qui présente des symptômes articulaires. La goutte peut affecter les articulations interphalangiennes distales de la main et doit être distinguée de l'arthrose avec nodosités de la main.
Cette photo montre des nodosités d'Heberden, des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes distales observées chez des patients souffrant d'arthrose.
Cette photo montre des nodosités d'Heberden, des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphala
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Les nodosités d'Heberden sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes distales, mieux visibles sur cette image au niveau des 2e et 3e doigts des deux mains.
Les nodosités d'Heberden sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes distal
By permission of the publisher. From Myers S: Atlas of Rheumatology. Edited by G Hunder. Philadelphia, Current Medicine, 2005.
Les nodosités de Bouchard sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes proximales, qui sur cette photo sont mieux visibles sur les doigts de la main droite et les 1er et 2e doigts de la main gauche.
Les nodosités de Bouchard sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes proxi
© Springer Science+Business Media
Cette photo montre des nodosités d'Heberden, des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes distales observées chez des patients souffrant d'arthrose.
Cette photo montre des nodosités d'Heberden, des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphala
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Les nodosités d'Heberden sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes distales, mieux visibles sur cette image au niveau des 2e et 3e doigts des deux mains.
Les nodosités d'Heberden sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes distal
By permission of the publisher. From Myers S: Atlas of Rheumatology. Edited by G Hunder. Philadelphia, Current Medicine, 2005.
Les nodosités de Bouchard sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes proximales, qui sur cette photo sont mieux visibles sur les doigts de la main droite et les 1er et 2e doigts de la main gauche.
Les nodosités de Bouchard sont des proéminences tissulaires dures (osseuses) des articulations interphalangiennes proxi
© Springer Science+Business Media
Traitement de l'arthrose de la main
Mesures conservatrices
Occasionnellement injection d'un corticostéroïde ou chirurgie
Le traitement de l'arthrose de la main est symptomatique par des antalgiques (en particulier des anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques et oraux), un repos approprié, des attelles, et parfois une injection de corticostéroïdes selon les besoins.
Les procédures chirurgicales peuvent soulager la douleur et corriger la déformation en cas d'altérations sévères à la base du pouce et, plus rarement, en cas de dégénérescence avancée des articulations interphalangiennes.
