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Syndrome du tunnel cubital

(Neuropathie du nerf cubital)

Par

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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Le syndrome du canal cubital résulte de la compression ou de la traction du nerf ulnaire au niveau du coude. Les symptômes comprennent des douleurs du coude et des paresthésies dans le territoire du nerf cubital. Le diagnostic est suggéré par la symptomatologie et parfois par la mesure de la vitesse de conduction du nerf. Les traitements comprennent la pose d'une attelle et parfois une décompression chirurgicale.

Le nerf cubital est fréquemment irrité au coude ou, rarement, au poignet. Le syndrome du tunnel cubital est le plus souvent provoqué en s'appuyant sur le coude ou par une flexion prolongée et excessive de celui-ci. Il est moins fréquent que le syndrome du canal carpien Syndrome du canal carpien Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian dans sa traversée du canal carpien au niveau du poignet. Les symptômes comprennent des douleurs et des paresthésies dans... en apprendre davantage . Le lancer de balle au baseball (en particulier les balles glissantes) qui peut léser les ligaments internes du coude, est un facteur de risque.

Symptomatologie du syndrome du tunnel cubital

Les symptômes du syndrome du canal cubital comprennent un engourdissement et des paresthésies le long du territoire du nerf cubital (dans l'annulaire et l'auriculaire et le côté cubital de la main) et des douleurs du coude. Dans les stades avancés, une faiblesse des muscles intrinsèques de la main et des fléchisseurs de l'annulaire et de l'auriculaire peut survenir. La faiblesse apparaît surtout dans la pince pouce-index et lors de la prise manuelle. Les patients qui ont un syndrome du tunnel cubital chronique peuvent avoir une main en griffe ulnaire lors de la présentation. Une griffe ulnaire est une extension de l'articulation métacarpophalangienne et une flexion de l'articulation interphalangienne de l'auriculaire et de l'annulaire causée par un déséquilibre entre les muscles intrinsèques et extrinsèques.

Diagnostic du syndrome du tunnel cubital

  • Bilan clinique

  • Parfois, examens de la conduction nerveuse

Le diagnostic du syndrome du canal cubital est souvent clinique. Cependant, si le diagnostic clinique est incertain, et lorsque la chirurgie est envisagée des examens de la conduction nerveuse Examens de la conduction nerveuse En cas d'incertitude clinique sur l'origine nerveuse, musculaire ou de la jonction neuromusculaire d'un trouble moteur, ces examens peuvent identifier les nerfs et muscles impliqués. L'électromyographie... en apprendre davantage sont nécessaires. Le syndrome du tunnel cubital se différencie de la compression du nerf cubital au niveau du poignet (dans le canal de Guyon) par la présence de déficits sensitifs sur la moitié ulnaire du dos de la main, par la présence de déficits du nerf ulnaire proximaux par rapport au poignet au testing musculaire ou lors des tests de vitesse de conduction nerveuse et par la mise en évidence des paresthésies ulnaires de la main en tapotant le nerf cubital au niveau du tunnel cubital au coude (signe de Tinel positif). Le syndrome du tunnel cubital peut être confondu avec la compression du nerf proximal telle que celle provoquée par un syndrome du défilé thoracique Syndromes du syndrome des défilés thoraciques Les syndromes des défilés thoraciques sont un groupe de troubles mal définis caractérisés par une symptomatologie douloureuse et des dysesthésies de la main, du cou, de l'épaule ou du bras.... en apprendre davantage ou une radiculopathie cervicale C8-T1 (voir tableau Effets moteurs et réflexes du dysfonctionnement de la moelle épinière par niveaux segmentaires Effets moteurs et réflexes du dysfonctionnement de la moelle épinière par niveaux segmentaires Les affections de la moelle épinière peuvent provoquer un handicap neurologique grave et permanent. Chez certains patients, le handicap peut être évité ou réduit si le diagnostic étiologique... en apprendre davantage ).

Traitement du syndrome du tunnel cubital

  • Attelles

  • Parfois, décompression chirurgicale

Le traitement du syndrome du canal cubital consiste en une attelle nocturne, avec le coude en extension à 45°, et l'utilisation d'une coudière pendant la journée. La décompression chirurgicale peut être proposée en cas d'échec du traitement conservateur.

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