Syndrome du canal carpien

Les symptômes du syndrome du canal carpien comprennent des douleurs de la main et du poignet associés à des picotements et un engourdissement, classiquement répartis le long du nerf médian (la face palmaire du pouce, l'index et le médius et la moitié radiale de l'annulaire) mais pouvant parfois toucher la main entière. Habituellement, le patient se réveille la nuit avec des brûlures ou une douleur intense, un engourdissement, des paresthésies et doit secouer sa main pour obtenir un soulagement et rétablir la sensibilité. L'atrophie de l'éminence thénar et la faiblesse à l'opposition et à l'abduction du pouce peuvent se développer plus tardivement.

Le diagnostic de syndrome du canal carpien est fortement suggéré par le signe de Tinel, dans lequel des paresthésies du nerf médian sont reproduites en tapant à la face palmaire du poignet sur le site du nerf médian dans le canal carpien. La reproduction des picotements lors de la flexion du poignet (signe de Phalen) ou d'une pression directe sur le nerf au niveau du poignet en position neutre (test de compression du nerf médian) est également évocatrice. Le test de compression du nerf médian est positif si les symptômes se développent dans les 30 s. L'échelle de symptômes en six points du syndrome du canal carpien (CTS-6) est une aide au diagnostic qui utilise 6 critères cliniques. Un score ≥ 12 est corrélé à une forte probabilité de syndrome du canal carpien.

Cependant, le diagnostic différentiel clinique avec d'autres types de neuropathie périphérique peut être parfois plus difficile.

Si les symptômes sont graves ou si le diagnostic est incertain, des tests de conduction nerveuse Examens de la conduction nerveuse En cas d'incertitude clinique sur l'origine nerveuse, musculaire ou de la jonction neuromusculaire d'un trouble moteur, ces examens peuvent identifier les nerfs et muscles impliqués. L'électromyographie... en apprendre davantage doivent être effectués sur le bras affecté pour obtenir un diagnostic et exclure une neuropathie plus proximale différente ou coexistante.

Des ajustements ergonomiques concernant notamment la position du clavier de l'ordinateur peuvent parfois apporter un soulagement. Sinon, le traitement du syndrome du canal carpien comprend le port d'une attelle légère en position neutre, en particulier pendant la nuit et l'utilisation d'antalgiques légers (p. ex., paracétamol, AINS).

Le traitement des troubles sous-jacents (p. ex., diabète Diabète sucré Le diabète sucré est la conséquence d'une diminution de la sécrétion d'insuline, associée à des degrés variables à une résistance des tissus périphériques à l'insuline aboutissant à une hyperglycémie... en apprendre davantage , polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage , hypothyroïdie Hypothyroïdie L'hypothyroïdie est un déficit en hormones thyroïdiennes. Les symptômes comprennent une intolérance au froid, une fatigue et une prise de poids. Les signes peuvent comprendre un aspect typique... en apprendre davantage ) peut soulager les symptômes.

Si ces mesures ne permettent pas de contrôler les symptômes, un mélange de corticostéroïdes et d'anesthésiques (p. ex., 1,5 mL d'une solution de dexaméthasone 4 mg/mL mélangée avec 1,5 mL de lidocaïne à 1%) peut être injecté dans le canal carpien en un point situé juste en dedans du tendon du palmaris longus (long palmaire) et proximalement par rapport au pli distal du poignet. Ceci est plus souvent efficace en cas de syndrome du canal carpien moins sévère ou lié à la grossesse.

Si les symptômes persistent ou récidivent ou si la faiblesse de la main et l'amaigrissement de l'éminence thénar progressent, une décompression chirurgicale du canal carpien à ciel ouvert ou endoscopique est réalisée.