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Évaluation du pied

Par

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Vérifié/Révisé févr. 2022
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Ressources liées au sujet

Examen clinique du pied

Le patient est observé debout, à la recherche d'un effondrement de l'arcade longitudinale en cas de pied plat et d'un pied creux. Le patient est observé par derrière lorsqu'il se tient debout sur les orteils; la contraction du gastrocnémien, le degré d'inversion du talon, la hauteur de la voûte plantaire et le degré de symétrie latérale sont évalués.

Le pied est inspecté à la recherche d'anomalies de la coloration, de gonflements et de lésions ou de déformations telles qu'un hallux valgus (oignon Oignon L'oignon est la proéminence située en regard de la partie interne de la tête du 1er métatarsien. La cause en est souvent une variation de position du premier métatarsien ou du gros orteil, telles... en apprendre davantage Oignon ) du gros orteil ou des orteils en marteau Orteil en marteau Les déformations des orteils en marteau résultent d'un déséquilibre des tendons extenseurs et fléchisseurs des orteils qui provoque généralement une rétraction au niveau de l'articulation interphalangienne... en apprendre davantage Orteil en marteau . L'inspection entre et sous les orteils peut révéler des lésions non détectées par le patient, en particulier chez les diabétiques (voir figure ) et les patients qui ont une neuropathie périphérique Neuropathie périphérique La neuropathie périphérique est un trouble fonctionnel d'un ou de plusieurs nerfs périphériques (à la partie d'un nerf, distale par rapport aux racines et plexus). Elle comprend de nombreux... en apprendre davantage . L'inspection des chaussures du patient à la recherche d'usures anormales ou asymétriques peut permettre d'identifier les stress qui contribuent à des anomalies telles que l' arthrose Arthrose L'arthrose est une arthropathie chronique, caractérisée par la destruction, voire la disparition, du cartilage articulaire ainsi que d'autres modifications articulaires, dont une hypertrophie... en apprendre davantage Arthrose .

Os du pied et de la cheville

Os de la cheville et du pied

Le pied est doucement palpé à la recherche d'une chaleur et pour détecter un gonflement subtil. La comparaison avec le côté non affecté est utile. La sensibilité au toucher léger est testée, au minimum, sur le dessus du premier espace et sur le côté du pied. Le pouls dorsal pédieux est palpé à la face antérieure du pied et le pouls tibial postérieur est palpé derrière la malléole médiale.

Comment examiner le pied
VIDÉO

Le pied est palpé à la recherche d'une douleur en utilisant un doigt et en commençant par une palpation légère pour minimiser l'anxiété du patient. La palpation des os et des articulations métatarsiens doit comprendre la 5e tête métatarsienne, un site fréquent de fracture; les espaces entre les têtes métatarsiennes; et l'articulation tarsométatarsienne. Après une blessure, la palpation des os du tarse doit comprendre le naviculaire, un autre site fréquent de fracture du pied. Chez les patients qui ont des douleurs du talon après une blessure, on recherche une sensibilité du calcanéum en comprimant le talon d'une main et en le pressant comme pour l'exprimer.

L'amplitude des mouvements passifs est testée dans les différents mouvements, la dorsiflexion, la flexion plantaire, l'éversion (tout en fixant le talon) et l'inversion (en faisant tourner le talon vers l'intérieur). L'amplitude des mouvements actifs est testée dans les différents mouvements, la dorsiflexion, la flexion plantaire et l'éversion. La fonction du tibialis postérieur est testée en demandant au patient de se tenir debout sur un pied et de tenter de se lever sur l'avant-pied (test d'élévation du talon simple).

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