(Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville.)
La bursite est d'origine traumatique (p. ex., chaussures rigides ou mal adaptées) ou inflammatoire (p. ex., polyarthrite rhumatoïde, goutte). Parfois, de petites érosions calcanéennes peuvent se développer en cas d'inflammation sévère.
Symptomatologie
Les symptômes provoqués par les traumatismes ou la goutte progressent rapidement; ceux provoqués par une autre maladie systémique se développent progressivement. La douleur, la tuméfaction et la chaleur autour du talon sont fréquentes, de même que les difficultés à la marche et au port de chaussures. La bourse est douloureuse. Au début, l'œdème est localisé juste en avant du tendon d'Achille, mais il s'étend progressivement médialement et latéralement.
Diagnostic
La fracture du tubercule postérolatéral de l'astragale déclenche habituellement une douleur devant l'insertion du tendon d'Achille. La bursite est souvent différenciée de la fracture par la localisation de la chaleur et de la tuméfaction adjacentes au tendon et la localisation de la douleur principalement dans les parties molles. Également, douleur provoquée par la compression bilatérale en avant du tendon d'Achille entre le pouce et l'index.
Des rx sont réalisées pour éliminer une fracture ou révéler des érosions calcanéennes caractéristiques d'une polyarthrite rhumatoïde chronique ou d'autres affections rhumatologiques.
Traitement
L'injection d'un mélange corticostéroïde/anesthésique, des AINS, et des compresses chaudes et froides peuvent être efficaces. Il faut s'assurer d'injecter uniquement au niveau de la bourse et non dans le tendon lui-même car l'injection du tendon peut provoquer un affaiblissement ou une déchirure du tendon, ce qui prédispose à une rupture.
