(Voir aussi Revue générale des affections de la moelle épinière Revue générale des affections de la moelle épinière Les affections de la moelle épinière peuvent provoquer un handicap neurologique grave et permanent. Chez certains patients, le handicap peut être évité ou réduit si le diagnostic étiologique... en apprendre davantage .)
L'hématome rachidien sous-dural ou épidural (habituellement thoracique ou lombaire) est rare mais peut résulter d'un traumatisme rachidien au cours d'un traitement anticoagulant ou thrombolytique ou d'une ponction lombaire en cas de troubles de la crase sanguine.
Symptomatologie
Les symptômes d'hématome sous-dural ou épidural commencent par des douleurs dorsales localisées ou radiculaires et un empâtement à la percussion; elles sont souvent intenses.
Une compression médullaire Compression de la moelle épinière Des lésions diverses peuvent comprimer la moelle épinière, provoquant des atteintes segmentaires de la sensibilité, motrices, des réflexes et des sphincters. Le diagnostic repose sur l'IRM.... en apprendre davantage 
peut s'installer; la compression des racines lombaires peut provoquer un syndrome de la queue-de-cheval Lésion de la queue-de-cheval Un traumatisme du rachis peut entraîner des lésions de la moelle épinière et/ou des vertèbres. Parfois, les nerfs rachidiens sont également atteints. L'anatomie de la colonne vertébrale est... en apprendre davantage 
et une parésie des membres-inférieurs. Les symptômes déficitaires progressent sur quelques minutes à quelques heures.
Diagnostic
IRM
L'hématome est suspecté devant des symptômes et signes de compression médullaire aiguë, non traumatique, ou une parésie brusque et inexpliquée des membres inférieurs, en particulier si une cause possible (p. ex., traumatisme, diathèse hémorragique) est présente.
Le diagnostic d'un hématome sous-dural ou épidural rachidien repose sur l'IRM ou, si l'IRM n'est pas immédiatement disponible, sur la myélo-TDM.
Traitement
Drainage
Le traitement d'un hématome sous-dural ou épidural consiste en un drainage chirurgical immédiat.
On administre aux patients qui prennent des anticoagulants coumariniques de la phytonadione (vitamine K1) de 2,5 à 10 mg en sous-cutané ainsi que du plasma frais congelé, jusqu'à la normalisation de l'INR (international normalized ratio). Les patients atteints de thrombopénie reçoivent des plaquettes Plaquettes Le sang total permet d'améliorer la capacité du transport d'oxygène, favorise l'expansion du volume sanguin circulant et le remplacement des facteurs de la coagulation. Il était auparavant recommandé... en apprendre davantage .
Points clés
Suspecter un hématome sous-dural ou épidural rachidien en cas de douleur dorsale locale ou radiculaire et de douleur à la percussion ou de parésie brusque et inexpliquée des membres inférieurs, en particulier si une cause possible (p. ex., traumatisme, diathèse hémorragique) est présente.
Diagnostiquer par l'IRM ou, si l'IRM n'est pas immédiatement disponible, la myélo-TDM.
Évacuer immédiatement l'hématome chirurgicalement.
