Myringite

La myringite est une inflammation du tympan. Elle peut se développer en tant que complication d'une otite moyenne virale, bactérienne (en particulier Streptococcus pneumoniae) ou mycoplasmique (1, 2). La myringite est couramment associée à la formation de bulles sur la membrane tympanique (myringite bulleuse) et/ou à une hémorragie (myringite hémorragique). La douleur est d'apparition brutale et persiste 24 à 48 h. Une perte d'audition et de la fièvre suggèrent une origine bactérienne.

Le diagnostic de myringite bulleuse repose sur la visualisation otoscopique de vésicules sur le tympan. La myringite ne provoque pas en elle-même d'épanchement dans l'oreille moyenne, mais en raison de sa co-occurrence avec l'otite moyenne aiguë, de nombreux patients atteints de myringite présentent également des épanchements.

Les approches thérapeutiques de la myringite comprennent l'utilisation d'agents topiques ou, plus rarement, la chirurgie. La différenciation entre une infection virale, bactérienne, ou due à des mycoplasmes étant difficile, des antibiotiques efficaces contre les micro-organismes provoquant des otites moyennes sont prescrits (voir Traitement de l'otite moyenne) (3). Des gouttes auriculaires associant un antibiotique et un glucocorticoïde (p. ex., ciprofloxacine plus dexaméthasone) permettent généralement de contrôler l'infection et de diminuer la douleur à mesure que le glucocorticoïde réduit l'inflammation. Les douleurs importantes ou prolongées peuvent être soulagées par la rupture des vésicules au moyen d'une aiguille à paracentèse ou par des antalgiques oraux (p. ex., oxycodone et paracétamol). Des précautions strictes permettant de maintenir l'oreille sèche sont nécessaires car l'exposition à l'eau peut prolonger l'infection. Les précautions permettant de maintenir l'oreille sèche comprennent l'obstruction du conduit auditif externe (p. ex., en utilisant une boule de coton enduite de vaseline) pendant le bain et la douche et en évitant de nager.