Certains épisodes significatifs de symptômes psychotiques ne remplissent pas les critères d'autres diagnostics du spectre de la schizophrénie. Ils sont soit spécifiés soit non spécifiés. Ils peuvent être traités par psychothérapie ou médicaments antipsychotiques.
Les symptômes psychotiques comprennent les idées délirantes, les hallucinations, les pensées et paroles désorganisées et des comportements moteurs étranges et inadéquats (dont la catatonie) qui indiquent une perte de contact avec la réalité.
D'autres troubles psychotiques sont catégorisés comme spécifiés ou non spécifiés (1).
Ces catégories se rapportent à des symptômes typiques d'un spectre de schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques (p. ex., des idées délirantes, des hallucinations, un comportement, des pensées et un langage désorganisé ou catatonique), qui provoquent une détresse et un trouble social et professionnel important, mais qui ne satisfont pas les critères complets d'un trouble spécifique. Ces catégories s'appliquent parfois au début d'un trouble du spectre schizophrénique, avant qu'il ne soit pleinement manifeste.
Un trouble est classé comme spécifié si le clinicien choisit de spécifier comment les caractéristiques des symptômes ne répondent pas aux critères d'un trouble spécifique. Par exemple, un patient peut avoir des hallucinations auditives persistantes sans autres symptômes et, par conséquent, ne pas satisfaire aux critères de la schizophrénie, qui nécessite 2 symptômes psychotiques. Les troubles spécifiés comprennent les suivants:
Hallucinations auditives persistantes (« entendre des voix »)
Idées délirantes avec épisodes de dépression ou de manie qui se chevauchent
Symptômes psychotiques légers (atténués)
Symptômes délirants dans le contexte d'une relation avec un individu présentant des idées délirantes proéminentes (idées délirantes partagées)
La catégorie non spécifiée est utilisée lorsque l'information nécessaire pour faire un diagnostic est insuffisante (p. ex., dans un service d'urgence). Le terme "trouble psychotique non spécifié" n'est plus utilisé en tant que diagnostic.
Des médicaments antipsychotiques et une consultation en psychiatrie peuvent être prescrits au besoin.
Référence
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, p 139.
Délires partagés
La psychose partagée se produit lorsque des sujets partagent des idées délirantes avec une personne avec qui ils ont une relation étroite.
La psychose correspond à des symptômes tels que les idées délirantes, les hallucinations, les pensées et paroles désorganisées et des comportements moteurs étranges et inadéquats (dont la catatonie) qui indiquent une perte de contact avec la réalité.
La psychose partagée (anciennement appelée folie à deux) était auparavant considérée comme un sous-ensemble du trouble délirant, mais elle est maintenant classée dans le DSM-5-TR sous Autres troubles spécifiés du spectre de la schizophrénie et troubles psychotiques et décrite comme « Symptômes délirants dans le contexte d'une relation avec un individu présentant des idées délirantes proéminentes » (1). Elle est habituellement observée chez un sujet ou un groupe de sujets (généralement une famille) qui sont liés à un sujet souffrant d'un trouble ou de schizophrénie délirants. La prévalence de la psychose partagée est inconnue, mais la maladie semble rare. Le patient qui a un trouble primaire est généralement le membre socialement dominant de la relation et impose l'illusion ou convainc le patient qui a le trouble secondaire des croyances inhabituelles.
Identifier quelle personne dans la relation est atteinte de la psychose primaire est important parce que la personne qui a le trouble secondaire ne maintient généralement pas les croyances délirantes lorsqu'elle est séparée de la personne qui a le trouble primaire.
La psychothérapie peut généralement aider les sujets présentant une psychose partagée. En règle générale, le sujet présentant le trouble psychotique primaire nécessite un traitement pharmacologique.
Référence
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 105-109.
