Un trouble psychotique bref consiste en des idées délirantes, des hallucinations ou d'autres symptômes psychotiques pendant au moins 1 jour et < 1 mois, avec finalement un retour à un fonctionnement prémorbide normal. Le traitement consiste en un soutien psychosocial et, si nécessaire, des antipsychotiques.
Le trouble psychotique bref est rare. Les troubles de la personnalité préexistants (p. ex., paranoïaques, histrioniques, narcissiques, schizotypiques, limites) ainsi que certaines pathologies médicales (p. ex., lupus érythémateux disséminé, ingestion de stéroïdes), prédisposent à son apparition. Un événement stressant majeur, tel que la perte d'une personne aimée peut favoriser l'apparition du trouble.
Les patients atteints du trouble manifestent au moins un symptôme psychotique pendant ≥ 1 jour et < 1 mois:
Délires
Hallucinations
Désorganisation du discours
Comportement désinhibé ou catatonique
Le trouble psychotique bref n'est pas diagnostiqué si les symptômes sont mieux expliqués par un trouble psychotique de l'humeur, un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, une maladie organique ou par les effets indésirables d'une substance (prescrite ou illicite). Si cette condition survient dans le contexte d'un stress marqué, elle est appelée psychose réactionnelle brève (1).
La distinction entre le trouble psychotique bref, le trouble schizophréniforme et la schizophrénie chez un patient sans aucun antécédent psychotique repose sur la durée des symptômes; si les symptômes durent plus d'un mois, le patient ne satisfait plus aux critères diagnostiques requis pour le trouble psychotique bref.
Le traitement du trouble psychotique bref est semblable au traitement d'une aggravation aiguë de la schizophrénie; une supervision et un traitement à court terme par des antipsychotiques peuvent être nécessaires.
La rechute est fréquente, mais les patients fonctionnent généralement bien entre les épisodes et ont peu ou n'ont pas de symptômes. Il semble exister un risque accru, dans le cas du trouble psychotique bref, de développer une schizophrénie ou un autre trouble du spectre de la schizophrénie (2).
Références
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 109-112.
108-111.
2. Fusar-Poli P, Cappucciati M, Bonoldi I, et al. Prognosis of Brief Psychotic Episodes: A Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):211-220. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2313.
