Facteurs psychologiques affectant d'autres pathologies médicales

Les patients peuvent présenter un ou plusieurs facteurs psychologiques ou comportementaux cliniquement significatifs qui affectent négativement une affection médicale générale existante (p. ex., diabète sucré, maladie cardiaque) ou un symptôme (p. ex., la douleur).

Les facteurs psychologiques ou comportementaux qui peuvent affecter négativement une affection médicale générale comprennent

• Le déni de l'importance ou de la gravité des symptômes

• Une mauvaise observance du dépistage et du traitement prescrits

Ces facteurs peuvent augmenter le risque de souffrance, de décès ou d'invalidité; aggraver une affection médicale sous-jacente; ou entraîner une hospitalisation ou une consultation aux urgences. Les réponses psychologiques ou comportementales anormales à une pathologie qui n'affectent pas les résultats médicaux sont considérées comme un trouble d'adaptation (1). Les patients peuvent consulter en raison d'une absence de réponse aux traitements ou d'une aggravation d'affections médicales associées au stress (p. ex., la cardiomyopathie de Takotsubo).

Le traitement de ces facteurs repose principalement sur une psychothérapie, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (2). Les approches de prise en charge du stress peuvent être utiles. La pharmacothérapie est réservée aux troubles psychiatriques comorbides ou aux symptômes réfractaires.