Les troubles de comportement répétitif centrés sur le corps se caractérisent par des comportements répétitifs axés sur le corps autres que le curage cutané (excoriation) ou la trichotillomanie (p. ex., se ronger les ongles, mordre sa lèvre, mâcher la joue) et par des tentatives d'arrêter ces comportements.
Les troubles du comportement répétitifs centrés sur le corps sont un exemple d'autres troubles obsessionnels-compulsifs spécifiques connexes, énumérés dans le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). Ceci contraste avec la trichotillomanie (trouble d'arrachage des cheveux) et le trouble d'excoriation (triturage de la peau), également des comportements répétitifs centrés sur le corps, qui sont classés comme des troubles distincts.
Symptomatologie des troubles répétitifs du comportement centrés sur le corps
Les patients qui souffrent de ce trouble se livrent de manière répétée à des activités corporelles répétitives (p. ex., se ronger les ongles, mordre sa lèvre, mâcher la joue).
Certains patients se livrent à ces activités de façon quelque peu automatique (c'est-à-dire, sans en être pleinement conscients); d'autres sont plus conscients de l'activité. Les comportements ne sont pas déclenchés par des obsessions ou des préoccupations au sujet de l'apparence, mais peuvent être précédés par une sensation de tension ou d'anxiété qui est soulagée par le curage, qui est souvent aussi accompagné d'un sentiment de satisfaction. Les sujets atteints d'un trouble du comportement répétitif centré sur le corps tentent généralement de mettre fin à leur comportement ou d'en réduire la fréquence, mais ils sont incapables de le faire.
Un syndrome sévère d'onychophagie (onychotillomanie) peut provoquer des déformations importantes des ongles (p. ex., la difformité en planche à laver) et des hémorragies sous-unguéales. D'autres comportements peuvent provoquer des saignements.
Diagnostic des troubles répétitifs du comportement centrés sur le corps
Bilan psychiatrique
Le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) décrit le trouble du comportement répétitif centré sur le corps comme suit (1) :
Comportements répétitifs centrés sur le corps autres que la trichotillomanie ou le curage cutané
Tentatives répétées de réduction ou d'arrêt des comportements
Détresse significative ou altération significative du fonctionnement en raison des comportements
Référence pour le diagnostic
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:293-294.
Traitement du trouble répétitif du comportement centrés sur le corps
Thérapie cognitivo-comportementale (spécifiquement, thérapie d'inversion d'habitude)
La thérapie comportementale, en particulier la thérapie d'inversion d'habitude, peut être efficace dans le traitement du trouble du comportement répétitif centré sur le corps (1).
Des études de haute qualité n'ont pas examiné la pharmacothérapie pour les troubles du comportement répétitif centré sur le corps autres que la trichotillomanie et le trouble d'excoriation, mais une approche similaire peut être envisagée, incluant potentiellement la N-acétylcystéine, la mémantine, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la clomipramine (2).
Référence pour le traitement
1. Moritz S, Penney D, Bruhns A, Weidinger S, Schmotz S. Habit Reversal Training and Variants of Decoupling for Use in Body-Focused Repetitive Behaviors. A Randomized Controlled Trial. Cognit Ther Res. 2023;47(1):109-122. doi:10.1007/s10608-022-10334-9
2. Lee MT, Mpavaenda DN, Fineberg NA. Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. Front Behav Neurosci. 2019;13:79. Published 2019 Apr 24. doi:10.3389/fnbeh.2019.00079
Points clés
Un trouble du comportement répétitif centré sur le corps implique des comportements répétés centrés sur le corps, tels que se ronger les ongles, se ronger les lèvres et mâcher ses joues.
Les comportements centrés sur le corps ne sont pas déclenchés par des obsessions ou des préoccupations au sujet de l'apparence, mais ils peuvent être précédés par une sensation de tension ou d'anxiété qui est soulagée par le curage, souvent suivie d'un sentiment de satisfaction.
Les patients atteints de ce trouble essaient généralement d'arrêter leur comportement ou de le faire moins souvent, mais ils ne le peuvent pas.
Traiter par une thérapie cognitivo-comportementale (habituellement un entraînement au renversement d'habitude) et parfois des médicaments, dont la N-acétylcystéine, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine.
