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Cribado para la participación en deportes

Información:
para pacientes

Cribado cardiovascular

El cribado de todos los niños y adultos debe incluir una anamnesis y examen cardiovascular exhaustivos, con preguntas acerca de

  • Hipertensión conocida o soplo en el corazón

  • Dolor de pecho

  • Síncope inexplicable (incluido síncope convulsivo), casi síncope, dolor en el pecho o palpitaciones, inducidas por el ejercicio

  • Antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca a la edad< 50 años, arritmias, cardiomiopatías hipertróficas o dilatadas, síndrome QT largo o síndrome de Marfan

  • Factores de riesgo para arteriopatía coronaria en adultos (ver Revisión de la enfermedad coronaria : Factores de riesgo)

El examen físico debe incluir sistemáticamente la TA en ambos brazos y la auscultación cardíaca en decúbito supino y de pie. Estas medidas tienen como objetivo identificar al infrecuente paciente joven aparentemente sano que tiene un riesgo elevado de episodios cardíacos potencialmente mortales (p. ej., los que sufren una miocardiopatía hipertrófica u otras cardiopatías estructurales).

Los estudios complementarios se dirigen a trastornos sospechados clínicamente (p. ej., prueba de ejercicios de esfuerzo para arteriopatías coronarias, ecocardiograma para trastornos cardíacos estructurales, ECG para arritmmias o síndrome de QT largo). No se recomienda la prueba de esfuerzo de rutina en ausencia de síntomas, signos o factores de riesgo.

Otros estudios de cribados

Los factores de riesgo no cardiovasculares son más comunes que los cardiovasculares. Se les pide a los adultos acerca de lo siguiente:

  • Lesiones musculoesqueléticas anteriores o actuales (incluyendo dislocaciones provocadas fácilmente)

  • Trastornos artríticos, en particular en las grandes articulaciones que soportan peso (p. ej., caderas, rodillas, tobillos, caderas).

  • Conmociones cerebrales

  • Asma

  • Los síntomas sugieren infección sistémica

  • Enfermedades relacionadas con el calor

  • convulsión

Dos poblaciones de riesgo para lesiones suelen pasar inadvertidas:

  • Los niños con maduración física tardía se asume que tienen un mayor riesgo de lesión en los deportes de contacto si compiten contra niños más grandes y fuertes.

  • Las personas obesas o con sobrepeso tienen un mayor riesgo de problemas musculoesquelético debido a un exceso de peso y las fuerzas asociadas en las articulaciones y los tejidos. Uno de los riesgos es lesión por sobrepeso y la inflamación de los tejidos blandos, sobre todo si las personas aumentar la intensidad y la duración del ejercicio demasiado rápido. Un riesgo a largo plazo es la ortoartritis que afecta a las articulaciones que soportan peso. Otro riesgo puede ser lesiones debido a las paradas repentinas y empieza si participan en actividades que requieren saltar o altos niveles de agilidad.

Es necesario preguntar a los adolescentes y los adultos jóvenes sobre el consumo de drogas ilícitas y drogas para mejorar el rendimiento. (Véase también el sitio web de la .www.usantidoping.org).

En las mujeres, el estudio debe detectar el retraso del inicio de la menarca. En las ñiñas y las mujeres jóvenes, debe indagarse sobre la presencia de la tríada de la atleta (trastornos de la alimentación, amenorrea o cualquier otra disfunción menstrual, y disminución de la densidad mineral ósea). Dos preguntas se validan las medidas de detección de trastornos de la alimentación:

  • ¿Alguna vez tuvo un trastorno alimenticio?

  • ¿Está contento con su peso?

Contraindicaciones

Casi no existe ninguna contraindicación absoluta para la participación en deportes.

Las excepciones en niños incluyen

  • Miocarditis, que aumenta el riesgo de muerte cardíaca súbita

  • Cardiomiopatía hipertrófica, en la cual los incrementos en la frecuencia cardíaca pueden aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita

  • Esplenomegalia aguda o reciente mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr infección por el virus), ya que la rotura esplénica es un riesgo

  • Fiebre, que reduce la tolerancia al ejercicio, aumenta el riesgo de trastornos relacionados con el calor y puede ser un signo de enfermedad grave

  • Posiblemente diarrea significativa y/o vómito significativo reciente, debido a que la deshidratación es un riesgo

Las excepciones en adultos incluyen

  • Angina de pecho

  • IM reciente (dentro de 6 semanas)

  • Aneurismas conocidos en el cerebro o los grandes vasos

Las contraindicaciones relativas son más comunes y llevan a hacer recomendaciones sobre precauciones que deben tenerse o para participar en algunos deportes y no en otros, por ejemplo:

  • Las personas con antecedentes de dislocaciones frecuentes y fácilmente provocados o múltiples conmociones cerebrales (ver Conmociones cerebrales relacionadas con los deportes) Deben participar en deportes que no son de contacto.

  • Los hombres con un solo testículo deben usar una taza de protección para la mayoría de los deportes de contacto.

  • Las personas en riesgo de intolerancia al calor y deshidratación (p. ej., las personas con diabetes, fibrosis quística, o enfermedad previa relacionada con el calor) deben hidratarse con frecuencia durante la actividad.

  • Las personas con control de las convulsiones subóptima deben evitar la natación, el levantamiento de pesas, y, para evitar lesiones a otros, deportes como el tiro con arco y tiro al blanco.

  • Las personas que tienen asma necesitan controlar sus síntomas de cerca.