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Revue générale de la rate

Par Harry S. Jacob, MD, DHC, George Clark Professor of Medicine and Laboratory Medicine (Emeritus);Founding Chief Medical Editor, University of Minnesota Medical School;HemOnc Today

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Le plan structurel et fonctionnel, la rate correspond en fait à 2 organes. La pulpe blanche, composée de manchons lymphatiques périartériels et de centres germinatifs, est un organe lymphoïde. La pulpe rouge, qui est formée d'espaces vasculaires (cordons et sinus) bordés de macrophages et de granulocytes, est un organe à fonction phagocytaire.

La pulpe blanche est un site de production et de maturation de lymphocytes B et T. Les lymphocytes de la rate produisent des Ac humoraux protecteurs; dans certaines maladies auto-immunes (p. ex., thrombopénie immunitaire, anémies hémolytiques auto-immunes à Coombs positif), des auto-Ac dirigés contre les éléments figurés du sang circulant, peuvent également être synthétisés.

La pulpe rouge élimine les bactéries recouvertes d'anticorps, les globules rouges sénescents ou défectueux, et les cellules sanguines recouvertes d'Ac (comme cela peut être observé dans les cytopénies immunitaires telles que le purpura thrombopénique immunitaire, les anémies hémolytiques à Coombs positif, et certaines neutropénies). La pulpe rouge a également un rôle de réservoir pour les éléments sanguins, en particulier les globules blancs et les plaquettes. La rate a pour fonction de détecter et d’éliminer les inclusions contenues dans les globules rouges telles que les corps d’Heinz (précipités de globine insoluble) ou les corps de Howell-Jolly (fragments nucléaires), ainsi que les noyaux entiers; ainsi, après une splénectomie ou en cas d’hyposplénie fonctionnelle, les globules rouges qui portent ces inclusions apparaissent dans la circulation périphérique. L'hématopoïèse n'a lieu normalement dans la pulpe rouge qu'au cours de la vie fœtale. Après la vie fœtale, la rate adulte peut redevenir un organe hématopoïétique au cours de certaines pathologies médullaires (p. ex., fibroses ou tumeurs); les cellules-souches hématopoïétiques circulent et vont repeupler la rate adulte ( Myélofibrose primitive; Syndrome myélodysplasique).