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Monocitopenia

Por

Mary Territo

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Última modificación del contenido ene. 2020
Información: para pacientes

La monocitopenia es una reducción del recuento de monocitos en sangre a < 500/mcL (< 0,5 × 109/L). El riesgo de ciertas infecciones aumenta. Se diagnostica por hemograma completo con fórmula leucocitaria diferencial. Puede ser necesario un tratamiento con trasplante de células madre hematopoyéticas.

Los monocitos migran a los tejidos, donde se convierten en macrófagos, con características específicas que dependen de la localización tisular.

La monocitopenia puede aumentar el riesgo de infección y puede indicar un mal pronóstico en pacientes con daño hepático inducido por paracetamol y lesiones térmicas. La monocitopenia en sangre periférica no suele indicar una disminución de los macrófagos tisulares; en algunos casos, puede asociarse con una formación deficiente de granulomas en respuesta a infecciones.

La monocitopenia puede deberse a

Puede producirse monocitopenia transitoria con endotoxemia, hemodiálisis o neutropenia cíclica.

Monocitopenia por mutación GATA2

Puede ocurrir deficiencia grave o ausencia de los monocitos en pacientes con mutaciones del gen de factor de transcripción hematopoyético, GATA2. Las células dendríticas disminuyen, y también puede haber linfocitopenia (principalmente células natural killer y células B).

A pesar de la casi ausencia de monocitos circulantes, los macrófagos tisulares generalmente están preservados. Además, los niveles de inmunoglobulina generalmente son normales incluso cuando las células B circulantes están deprimidas. La médula ósea es hipocelular y puede mostrar fibrosis y displasia multilinaje. Pueden hallarse anomalías cariotípicas, incluidas la monosomía 7 y la trisomía 8.

Las infecciones por el complejo Mycobacterium avium (MAC) y las infecciones por no tuberculosas son comunes (síndrome MonoMAC). Las infecciones micóticas (es decir, histoplasmosis, aspergilosis) también son típicos. Pueden ocurrir infecciones por el virus del papiloma humano (HPV) con el riesgo posterior de progresión a cánceres secundarios. Existe un alto riesgo de progresión a trastornos hematológicos (p. ej., mielodisplasia, leucemia mieloide aguda, leucemia mielomonocítica crónica, linfoma) con un pronóstico desfavorable resultante.

Los pacientes no vacunados deben recibir vacuna contra el HPV. Todas las infecciones se tratan con antibióticos apropiados. Debe considerarse el trasplante de células madre hematopoyéticas alogénico para pacientes sintomáticos.

Información: para pacientes
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