La traqueítis bacteriana es rara y puede afectar a niños de cualquier edad. La mayoría de las veces, participan Staphylococcus aureus Infecciones por estafilococos Los estafilococos son microorganismos aerobios grampositivos. El más patogénico de ellos es el Staphylococcus aureus, que típicamente causa infecciones de la piel y a veces neumonía,... obtenga más información y estreptococos beta-hemolíticos grupo A Infecciones estreptocócicas Los estreptococos son microorganismos aerobios grampositivos que causan muchas enfermedades, entre ellas faringitis, neumonía, infecciones de la piel y de las heridas, sepsis y endocarditis... obtenga más información .
La mayoría de los niños tienen síntomas de infección respiratoria viral durante 1 a 3 días antes de la aparición de síntomas graves de estridor Estridor El estridor es un ruido de tono alto, sobre todo inspiratorio. Se asocia con mayor frecuencia con trastornos agudos, como aspiración de cuerpo extraño, pero puede deberse a trastornos más crónicos... obtenga más información y disnea Disnea La disnea es la respiración desagradable o molesta. Según la causa, se experimenta y se describe de diferente forma por los pacientes. Si bien la disnea es un problema relativamente frecuente... obtenga más información . En unos pocos niños, el comienzo es agudo y se caracteriza por estridor respiratorio, fiebre alta y, a menudo, secreciones purulentas abundantes. En raras ocasiones, se desarrolla traqueítis bacteriana como complicación de una laringotraqueobronquitis Laringitis estridulosa (crup) La laringitis estridulosa es la inflamación aguda de las vías respiratorias superiores e inferiores causada, con suma frecuencia, por infección por virus paragripal tipo 1. Se caracteriza por... obtenga más información viral o de la intubación endotraqueal. Al igual que en los pacientes con epiglotitis Epiglotitis La epiglotitis es una infección bacteriana rápidamente progresiva de la epiglotis y los tejidos circundantes que puede conducir a la obstrucción respiratoria súbita y a la muerte. Los síntomas... obtenga más información , el niño puede presentar toxicidad y dificultad respiratoria marcadas, que pueden progresar rápidamente y requerir intubación.
Las complicaciones de la traqueítis bacteriana incluyen hipotensión, paro cardiorrespiratorio, bronconeumonía y sepsis. La estenosis subglótica secundaria a intubación prolongada es infrecuente. La mayoría de los niños tratados apropiadamente se recuperan sin secuelas.
Diagnóstico de la traqueítis bacteriana
Laringoscopia directa
Hallazgos radiológicos característicos
El diagnóstico de la traqueítis bacteriana se sospecha clínicamente y puede confirmarse por laringoscopia directa, que revela secreciones purulentas e inflamación en la región subglótica, con una membrana purulenta e irregular, o por radiografía de cuello de perfil, que muestra estenosis subglótica que puede ser irregular, a diferencia del estrechamiento simétrico típico de la laringitis estridulosa. La laringoscopia directa debe hacerse en circunstancias controladas, donde una vía aérea artificial se puede establecer rápidamente si es necesario.
Tratamiento de la traqueítis bacteriana
Asegurar una vía aérea adecuada
Antibióticos eficaces contra S. aureus y especies de estreptococos
En los casos graves, el tratamiento de la traqueítis bacteriana es el mismo que el de la epiglotitis Tratamiento La epiglotitis es una infección bacteriana rápidamente progresiva de la epiglotis y los tejidos circundantes que puede conducir a la obstrucción respiratoria súbita y a la muerte. Los síntomas... obtenga más información ; siempre que sea posible, debe realizarse la intubación endotraqueal Intubación traqueal La mayoría de los pacientes que necesitan una vía aérea artificial pueden ser tratados con intubación traqueal, que puede ser Orotraqueal (tubo insertado a través de la boca) Nasotraqueal (tubo... obtenga más información en circunstancias controladas por un médico experimentado en manejo de una vía aérea pediátrica.
Los antibióticos iniciales deben cubrir S. aureus, incluso S. aureus resistente a la meticilina y especies de estreptococos; la vancomicina y la ceftriaxona IV pueden ser apropiadas empíricamente. La ceftarolina, como monoterapia, es una alternativa razonable a este régimen combinado. El tratamiento de niños en estado crítico debe ser guiado por un consultor que conozca los patrones locales de susceptibilidad. Una vez que se realiza un diagnóstico microbiano definitivo, se estrecha el espectro de la antibioticoterapia y se continúa durante ≥ 10 días.