Dermatitis por estasis

Las manifestaciones típicas de la dermatitis por estasis incluyen prurito, eritema de bordes indefinidos, descamación y liquenificación, con mayor frecuencia en la cara anterior del muslo. También hay placas, a menudo secretantes y con costras, con frecuencia con sobreinfección bacteriana.

Cuando la causa es la insuficiencia venosa crónica, otras manifestaciones suelen incluir várices venosas, púrpura de color naranja (un cambio de coloración amarillo-marrón debido a depósitos de hemosiderina en la dermis) y lipodermatosclerosis (esclerosis de la grasa subcutánea causada por paniculitis Paniculitis La paniculitis describe la inflamación del tejido adiposo subcutáneo, que puede ser causada por múltiples factores. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación clínica y biopsia. El tratamiento... obtenga más información , también llamada paniculitis esclerosante), que le da a la parte inferior de la pierna una forma invertida de bolo con agrandamiento de la pantorrilla y estrechamiento del tobillo.

El diagnóstico de la dermatitis por estasis es clínico y se basa en el aspecto característico de las lesiones cutáneas y otros signos de hinchazón de las piernas e insuficiencia venosa crónicos.

Puede ser necesario consultar con un especialista vascular y realizar pruebas (como ecografía Doppler).

La causa de la inflamación crónica debe corregirse en la medida de lo posible. A menudo se indica elevación y compresión de la pierna. Se debe tratar la insuficiencia venosa crónica Insuficiencia venosa crónica y síndrome posflebítico La insuficiencia venosa crónica es el compromiso del retorno venoso, que a veces causa molestias en el miembro inferior, edema y cambios en la piel. El síndrome posflebítico (postrombótico)... obtenga más información .

Además, la dermatitis por estasis no erosionada a menudo desaparece con un corticoide tópico de potencia media (p. ej., crema o ungüento con acetónida de triamcinolona al 0,1%). Para una lesión erosionada (secretante), un vendaje hidrocoloide puede ser óptimo.

Las úlceras se tratan mejor con compresas y vendajes ligeros (p. ej., pasta con óxido de cinc), aunque otros vendajes también son eficaces ( Ver también Cuidados directos de la herida Cuidados directos de la herida ). En los pacientes ambulatorios, las úlceras pueden curar con pasta de Unna en bota (gelatina de cinc) o un apósito con coloides (todos disponibles en el comercio). Los vendajes de tipo coloide empleados bajo un sostén elástico son más eficaces que la bota con pasta de Unna. Puede ser necesario cambiar el vendaje cada 2 o 3 días, pero cuando disminuye el edema y las úlceras se curan, pueden cambiarse 1 o 2 veces al semana. Luego de la curación de las úlceras, debe aplicarse un soporte elástico antes de que el paciente se levante por la mañana. Cualquiera sea el vendaje que se utilice, la disminución del edema es signo de curación.

Los antibióticos orales (p. ej., cefalosporinas, dicloxacilina) se utilizan para tratar celulitis Celulitis La celulitis es una infección bacteriana aguda de la piel y el tejido subcutáneo causada, la mayoría de las veces, por estreptococos o estafilococos. Los síntomas y signos incluyen dolor, calor... obtenga más información . Los antibióticos tópicos (p. ej., mupirocina, sulfadiacina argéntica) son útiles para tratar erosiones y úlceras. Cuando desaparecen el edema y la inflamación, puede ser necesario realizar injertos cutáneos para las úlceras grandes.

No deben utilizarse complejos o conjuntos de fármacos tópicos o de productos de venta libre. La piel con dermatitis por estasis es más sensible a los irritantes directos y a los fármacos tópicos potencialmente sensibilizantes (p. ej., antibióticos, anestésicos, excipientes de los fármacos tópicos, sobre todo lanolina o alcoholes de lana)